Применение атропина в лечении алкогольных галлюцинаторных психозов.

Н. П. Калинина (Горький)


Лечение алкогольных галлюцинаторных психозов является актуальной проблемой, до настоящего времени еще далеко не решенной. Применявшиеся симптоматические средства (крово­пускание, слабительные, алкоголь, снотворные и др.) оказа­лись неудовлетворительны, и возникла необходимость изыска­ния этио-патогенетических методов лечения. Распространен­ное воззрение на алкогольные галлюцинаторные психозы как на металкогольные заболевания породило различные виды дез- интоксикационной терапии (инсулин, дехолин и др.).


Стойкие нарушения корковой нейродинамики при алкоголь­ных галлюцинаторных психозах, вскрытые рядом советских ав­торов (Е. А. Попов, И. В. Стрельчук, М. И. Середина, 3. Л. Син- кевич и др.) дают основание для применения фармакологиче­ских средств, нормализующих корковую деятельность.


Комментарий: Мы используем только проверенные и качественные препарат от пьянства.


Лечение сном алкогольных галлюцинаторных психозов, особенно белой горячки (Е. А. Попов) учитывает наличие гип­нотического состояния в коре. Однако клинический опыт и про­веденные исследования (И. В. Стрельчук) показывают необхо­димость применения больших токсических доз снотворных больным алкогольными галлюцинаторными психозами ввиду резистентности их к наркотикам, что, как известно, значитель­но затрудняет использование последних в терапии.


Нами был избран иной путь лечения, направленный на по­вышение возбудительного тонуса коры, ибо — по данным шко­лы И. П. Павлова — понижение работоспособности корковых клеток четко выступает при алкогольной интоксикации. Кроме того, практика клиники показывает, что при повышении возбу­дительного тонуса коры, например, в периоды переключения внимания галлюцинанта на реальные жизненные интересы, особенно во время трудовых процессов, часто достигается


ослабление, а подчас полное временное угасание галлюцина­ций, что отчетливо выступает при хроническом алкогольном галлюцинозе. Известны также экспериментальные работы, по­казавшие, что кофеин и другие возбуждающие средства ослаб­ляют галлюцинации (Е. А. Попов, А. С. Познанский, А. Д. Таранская и др.).


Мы остановили свой выбор на атропине, учитывая совре­менные данные о его возбуждающем влиянии «а кору боль­ших полушарий. Используя атропин, мы имели ввиду также выраженное действие его на вегетативные функции, нарушение которых ярко выступает, наряду с психическими расстрой­ствами, при алкогольных галлюцинаторных психозах. Кроме того, атропин оказывает благоприятное действие на деятель­ность сердечно-сосудистой системы и печени, нарушенную при алкогольных расстройствах весьма значительно. Последнее обстоятельство позволяет проводить данное лечение в тех случаях, где другие методы противопоказаны.


Применение атропина осуществлялось в форме подкожных инъекций 0,1% водного раствора сернокислой соли атропина в количестве от 0,5 до 1 см3 1—2 раза в сутки в течение от 3—4 до 36 дней.


Полученные нами данные свидетельствуют, что атропин несомненно дает терапевтический эффект при алкогольных психозах. Особенно отчетливо действие атропина на больных алкогольным галлюцинозом. Было отмечено различие в дей­ствии атропина в случаях острых и хронических форм галлю­циноза.


В остром периоде болезни атропин, как правило, обеспечи­вал быструю обратную динамику психоза и приводил к выздо­ровлению. При этом было выявлено два основных варианта выхода из психоза. В одних случаях отмечалось стойкое смяг­чение психотических симптомов после первых же инъекций атропина, что при повторных инъекциях приобретало характер неуклонно нарастающего улучшения. У других больных смяг­чение болезненных переживаний, наступающее после инъек­ций атропина, оказывалось нестойким, имело временный ха­рактер, на пути к выздоровлению отмечались выраженные колебания состояния то в сторону ослабления проявлений пси­хоза, то в сторону их оживления.


В процессе лечения нами выявлены своеобразные динами­ческие изменения слуховых обманов чувств в форме перемены их содержания, когда вместо беспрерывных угроз и грубой брани преобладающее место начинали занимать голоса, более благоприятные для больного, а именно: а) галлюцинации ин­дифферентного содержания; б) галлюцинации, отражающие защитные силы (женские голоса, а также родных и друзей, ободряющие, успокаивающие больного); в) голоса «погибаю­щие» (извещающие больного о своей гибели, «голоса в пани­ке»), Постепенно голоса становились эпизодическими, отда­ленными, наконец, неразборчивыми. Долее других держались словесные галлюцинации перед засыпанием и при пробужде­нии. Последними исчезали элементарные галлюцинации. Аф­фект страха при этом снижался до ступени повышенной насто­роженности и далее сменялся чувством покоя.


При наличии бредовых идей отмечалась большая торпидность течения пси­хоза, при этом бредовые идеи часто оставались в течение неко­торого времени после полного прекращения галлюцинаций. Следует отметить также, что применение атропина оказывало благоприятное влияние на функцию сна. Через 20—30 минут после инъекций атропина больные начинали испытывать дре­мотное состояние и засыпали на 1,5—6 часов.