О некоторых осложнениях алкогольно антабусных реакций. (второй случай)

Больной Г. 44 года. По профессии учитель. Родился в семье служаще­го, рог. и развивался без особенностей, 8 лет пошел учиться, учился хорошо. Окончил 10 классов, затем педагогический институт. Работает преподава­телем в одной из школ края. Женат, имеет 2 здоровых детей. В период Отечественной войны был на фронте, имел ранения — перелом правой бед­ренной кости, контузий не было. После демобилизации получил инвалид­ность III группы по поводу укорочения правой нижней конечности. Про­должает работать учителем. Алкоголь употребляет (вино и водку) в боль­ших количествах, пьет запоями по 5 дней, после 3—4 «трезвых» месяцев вновь запивает. В дни запоев пропивает все имеющиеся деньги, безжало­стно продает за бесценок все домашние вещи, скандалит, становится нетер­пимым в семье. В 1954 г. во время очередного запоя больной перенес дели- риозное состояние: видел чертей, различных страшных зверей, слышал голоса угрожающего характера. Был стационирован в больницу, где боль­ному был проведен полный курс апоморфинотерапии. По выписке в тече­ние 7-—8 месяцев не пил, затем постепенно вновь начал злоупотреблять алкоголем.


В 1957 г. после очередного запоя появилось вновь делириозное со­стояние; после стихания психотических явлений больной самостоятельно прибыл в нашу больницу 25 января 1957 г.


Психический статус при поступлении: сознание ясное, спокоен, полностью ориентирован в месте и времени, охотно отвечает на вопросы, критичен, имеет большое желание лечиться, продуктивная психо­тика отсутствует.


Комментарий: Наши методы лечения алкогольной зависимости полуются спросом во всём мире. Мы всегда возвращаем к нормальной жизни!


Неврологический статус: зрачки правильной округлой фор­мы, одинаковы с обеих сторон, реакция на свет прямая, содружественная, конвергенция и аккомодация не нарушены, кожные и периостальные реф­лексы в пределах нормы, сухожильные несколько оживлены. Патологиче­ские рефлексы отсутствуют, в позе Ромберга устойчив.


Соматически: среднего роста, правильного телосложения, пита­ние несколько снижено, кожные покровы чистые, видимые слизистые блед- норозового цвета, границы сердца в пределах нормы, пульс 74 удара в ми­нуту, тоны ясные, шумов нет.


В легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5—2 см, при пальпации безболез­ненна.


Лабораторные исследования крови, кала, мочи без патологии.


Реакции Райта, Хэддльсона, Вассермана отрицательные.


Спинномозговая жидкость вытекала под нормальным давлением, про­зрачная, пленка не выпала, белок 0,187%п, реакция Панди (+) р. Н.— Аппельта (—), цитоз 8/3. Рентгенография черепа не выявила какой-либо патологии. На 7-й день, после дачи 11 г антабуса, проведена алкогольная проба: натощак дано 30 грамм 40° водки. На 12 минуте ясно выражен­ная гиперемия кожных покровов лица, шеи, груди На 15 минуте резко инъицированы сосуды конъюнктивы, чувствует затруднение дыхания, пульс 120 ударов в минуту.


Далее при нарастании вегетативных явлений на 30 минуте у больного наступает осложнение антабусной реакции: вне­запно теряется контакт с больным, зрачки расширены, устремлены в одну точку, лицо искажено страхом, с коротким криком больной теряет созна­ние, падает, развертывается припадок, носящий характер эпилептического с ясно выраженной (10—15 сек.) тонической фазой. Вслед за последней — клоническая фаза — зрачки на свет не реагируют, сухожильные рефлексы отсутствуют, равномерные подергивания с обеих сторон, припадок про­должался 1,5—2 минуты. Не приходя в сознание, через несколько секунд больной вновь дает эпилептический припадок, аналогичный первому. После припадка сознание возвращается, больной оглушен, недоуменно озирается, хочет что-то спросить. Постепенно речь возвращается, спрашивает, что с ним было. Период припадка полностью амнезирован. Последующие 10 ми­нут антабусная реакция протекает без особенностей. На фоне стихания вегетативных явлений и субъективного улучшения состояния у больного на 45 минуте внезапно вновь начинается развернутый эпилептический припа­док, продолжительность которого гораздо больше первых (2—3 мин.) Бо­лее явно и продолжительнее выражена тоническая фаза.


Все описанные эпизоды полностью амнезировались. В дальнейшем ка­ких-либо осложнений антабусной реакции не было.


В день после пробы больной чувствовал себя усталым, разбитым, жа­ловался на головную боль, отсутствие аппетита, легкую тошноту.