Исследования проводились по следующим методикам:
1) исследование костно-мозгового пунктата, получаемого по методу Аринкина-Кассирского;
2) исследование «красной крови» — количество эритроцитов, их качественные изменения, вычисление среднего диаметра, объема и высоты эритроцитов, резистентности эритроцитов по отношению к гипотоническому раствору поваренной соли, общего количества ретикулоцитов, составления ретикулоцито- грамм, определения гемоглобина и вычисления цветного показателя;
3) исследование «белой крови» — подсчет общего количества лейкоцитов, составление гемограмм, моноцитограмм, определение фагоцитарной способности нейтрофилов (по отношению к кармину); проводилось также изучение качественных изменений лейкоцитов — токсогенной зернистости, признаков дегенерации и т. д.;
4) изучение геморрагического синдрома — определение времени кровотечения, скорости свертывания крови (по Мае и Магро), определение ретракции кровяного сгустка, количества тромбоцитов и их качественных особенностей, определение протромбинового индекса.
В классификационном отношении мы считаем хронический алкоголизм самостоятельной нозологической единицей.
Решающим симптомом, указывающим на наличие этого заболевания, мы, по С. Г. Жислину, считаем появление синдрома похмелья. Полученные данные по морфологическому составу крови мы сопоставляли с данными анамнеза и клинической картиной исследуемых больных.
При этом мы отмечали: 1) начало и продолжительность нерегулярного употребления алкоголя; 2) начало и продолжительность регулярного, систематического пьянства; 3) время появления синдрома похмелья; 4) быстроту развития болезни; 5) количество употребляемого в разное время алкоголя; 6) продолжительность и характер ложных запоев; 7) длительность перерывов между ложными запоями; 8) перенесенные заболевания (особенно болезни печени).
Анализы производились в одинаковых условиях, неоднократно (через 6—8 дней), до проведения курса специального лечения антабусом.
Для решения поставленной задачи мы с самого начала взяли крайние варианты заболевания.
В легких случаях (к ним мы отнесли хронический алкоголизм продолжительностью до 5 лет с ложными запоями по 3—5 дней, с перерывами между ними свыше 1,5—2 месяцев, с употреблением умеренного количества алкоголя, с нерезкими нарушениями в приеме пищи во время ложных запоев) мы находили в периферической крови в первые дни (1—3-й день) абстиненции: количество эритроцитов у верхних пределов нормы, количество ретикулоцитов — несколько повышенным (до 1—2%), в ретикулоцитограммах сдвиг в сторону зрелых форм. Средний диаметр эритроцитов увеличен на 1 — 1,3 микрона. Кривая Прайс-Джонса указывает на макроцитоз. Средний объем эритроцитов также увеличен, однако, высота эритроцитов обычно находится в пределах нормы и, следовательно, форма эритроцитов представляется неизменной.
Со стороны «белой крови» в этих случаях наблюдается умеренный гиперлейкоцитоз до 10—15 тысяч лейкоцитов в одном куб. мм крови. Отмечается ядерный сдвиг влево за счет палочкоядерных форм и, реже, юных, при достаточном суммарном количестве нейтрофилов, что свидетельствует о регенераторном характере ядерного сдвига.
Среди нейтрофилов в ряде случаев встречаются формы распада и отдельные клетки с признаками дегенерации (нарушение ядерно-протоплазменного соотношения, вакуолизация цитоплазмы и т. д.).
Исследование фагоцитарной способности нейтрофилов не во всех случаях выявляет тенденцию к снижению. Более демонстративно снижение фагоцитоза проявлялось в тех случаях, когда имелось большое количество форм распада и клето? с признаками дегенерации.
Следует отметить довольно часто встречающуюся эозино- филопению.