Приложение

1. Список сокращений принятых в тексте


ААС — алкогольный абстинентный синдром


АД — артериальное давление


БЗД — бензодиазепины


ВЧД — внутричерепное давление


ГАМК — гамма-аминомасляная кислота


ГОМК — гамма-оксимасляная кислота


ЗНС — злокачественный нейролептический синдром


КЩС — кислотно-щелочное состояние


МДП — маниакально-депрессивный психоз


ОАЭ — острая алкогольная энцефалопатия


ОЦК — объем циркулирующей крови


ЦНС — центральная нервная система


ЧСС — частота сердечных сокращений


ЭЭГ — электроэнцефалография


Комментарий: что помогает от похмелья? Узнайте у наших специалистов.


2. Относительно безопасные дозировки лекарственных препаратов

















































Фармакологический класс


Препарат


Интервал суточных доз


(мг)


Транквилизаторы


Алпразолам


Диазепам


Клобазам


Клоразепат


Лоразепам


Оксазепам


Феназепам


Хлордиазепоксид


0.25-1,5


5-50


5-30


5-30


1-20


5-40


1-10


10-60


Снотворные средства


Доксиламин


Золпидем


Зопиклон


Нитразепам


Триа золам


Фенобарбитал


Флунитразспам


15-45


5-15


3,75-15


5-30


0,25-2


50-300


1-6


Нейролептики


Алимсмазин


Галоперидол


Дикарбин


Дроперидол


Зуклопентиксол


Кветиапин


Клозапин


Левомепромазин


Оланзапин


Перициазин


Перфеназин


Рисперидон


Сульпирид


Сультоприл


Тиаприл


Тиорилазин


Трифлуоперазин


Флупентиксол


Хлорпромазин


Хлорпротиксен


5-50


1,5-20


50-200


1,25-5


2-100


25-300


25-150


25-200


5-15


3-50


2-40


2-6


50-600


100-800


100-800


10-150


2-30


0,5-20


25-150


15-250


Антидепрессанты


Амитриптилин


Доксепин


Имипрамин


Кломипрамин


Миансерин


Пароксстин


Пиразидол


Сертралин


Тианептин


Флувоксамин


Флуоксетин


Циталопрам


50-150


10-150


25-150


25-150


10-90


10-90


25-300


50-100


12.5-50


50-150


10-20


20-40


Средства для наркоза


Гексенал Метогекситал Мидазолам Натрия оксибутират Тиопентал-натрий


100-1500


100-500


50-300


500-3000


100-800


бета-адреноблокатары


Пропранолол


10-120


Антиконвульсанты


Карбамазепин


Клоназепам


Натрия вальпроат


Фенитоин


50-600


0,5-10


100-500


74,5-298


Ноотропные средства


Пирацетам


Пиритинол


1000-10.000


100-300


Мочегонные средства


Ацетазоламид


Маннитол


Фуросемид


125-500


250-500/кг массы тела


10-100


Препараты других фармакологических классов


Адеметионин


Глицин


Хлорметиазол


400-800


100-600


192-4000


3. Симптоматика алкогольных авитаминозов (По T.G. Tong, J.N. Baldwin 1992 (19) с изменениями и дополнениями)






















































Вещества*


Суточная потребность у здоровых лиц** (мг, для ионов калия -мэкв)


Симптомы дефицита


Основные клинические


проявления


алкогольного


авитаминоза


Тиамин (витамин В,)


1,2-2,1


Слабость,


атаксия,


периферическая нейропатия,


нистагм,


паралич VI пары черепных нервов,


офтальмоплегия.


мнестические расстройства,


нарушение сердечной деятельности


Дефицит тиамина сос­тавляет этиологическую основу таких клинических феноменов, как болезнь «бери-бери», алкогольная полинейропатия, алкогольные психозы (включая белую горячку, энцефалопатию Гайе-Вернике, корсаковский психоз etc.).Тяжелые формы дефицита могут вызвать кому и внезапную смерть


Пиридоксин (витамин В6)


0.4-2,0 мг


Поражение периферических нервов, атаксия, раздражительно­сть, нарушешия сна, анемия, поражение кожных покровов и слизистых оболочек


Дефицит пиридоксина характерен для многих случаев алкоголизма и нередко лежит в основе неврологических нарушений и неврозоподобных психических расстройств


Рибофлавин (витамин В,)


0.4-2,2


Поражение ЦНС и перифериче­ских нервов, сла­бость, атаксия, фото дерматит, стоматит, гастрит, диарея


Дефицит рибофлавина оказывает влияние на развитие алкогольной полинейропатии и деменции, в том числе при алкогольной пеллагре


Кислота аскорбиновая (витамин С)


30.0-100,0


Слабость, сонливость, поражение кожных покровов и слизистых оболочек, геморрагические состояния


Недостаток витамина С определяет развитие многих метаболических нарушений при алкоголизме, лежите основе истощения больных


Кислота никотиновая (витамин В, или РР)


5,0-28,0


Симптомы практически те же, что при дефиците рибофлавина


Наряду с недостатком рибофлавина оказывает влияние на развитие алкогольной пеллагры (в том числе в связи с дефицитом в пище триптофана)


Кислота фолиевая (витамин Вс)


0,05-0,1


Макроцитоз и ретикулоцитоз


Дефицит фолиевой кислоты — одна из основных причин развития анемии у больных алкоголизмом


Ионы магния


40,0-400,0


Множественные функциональные изменения в ЦНС и приферических нервных структурах


Дефицит связан как с недостаточным алиментарным поступлением, так и с повышенной почечной экскрецией магния при алкоголизме, и лежит в основе гиперсомнии, атетоза, тремора, алкогольных психозов, судорожных синдромов


Ионы калин


40,0-150,0


Слабость, сонливость


Функциональные расстройства сердечной деятельности


* Рассматриваемые вещества не являются пищевыми компонентами (нутриентами) в истинном смысле и не обладают энергетической ценностью.


** Суточная потребность в витаминах и электролитах указывается по М.Д. Машковскому (6).



 


4. Типичные осложнения при фармакотерапии алкоголизма




































Препараты


Нежелательные эффекты


Осложнения


Нейролептики


Холинол итическое


действие;


адренолитическое


действие;


повышение


судорожной


готовности;


гепатотоксическое


влияние; стойкое


антилофаминергическое действие


Провокация либо утяжеление течения делирия; нарушения гемодинамики, в том числе феномен «обкрадывания» мозговых сосудов; пароксизмальные состояния;


лекарственный гепатит; нейролептические состояния (включая ЗНС)


Антидепрессанты


Холинол итическое


действие;


повышение


активности


катехоламинергических нейронов и


неспецифическое


стимулирующее


действие;


гепатотоксическое


влияние


Провокация либо утяжеление течения делирия; повышение тревоги, ажитация, психомоторное возбуждение, бессонница; лекарственный гепатит


Антигистаминные средства


Холинол итическое действие; гепатотоксическое влияние


Провокация либо утяжеление течения делирия; лекарственный гепатит


Противопаркинсонические средства из группы центральных холиноблокаторов


Холинол итическое действие


Провокация либо утяжеление течения делирия


Препараты


поливинилпирролидона


Осмотическое действие; реакции


гиперчувствитель­ности


Тканевая дегидратация; анафилактический шок


Препараты глюкозы


Истощение церебральных депо тиамина


Развитие острой эцефалопатии либо усиление имеющихся ее проявлений; провокация либо утяжеление течения делирия


Препараты ГОМК


Повышение


судорожной


готовности;


калийуретическое действие


Пароксизмальные состояния; гипокалиемия и связанные с ней психические и гемодинамические нарушения