И. В. Стрельчук, А. И. Воздвиженская (Москва)
На первом этапе лечения антабусом (1948) подчеркивалось, что антабус не вызывает никаких осложнений, а реакция наступает лишь тогда, когда в организм поступает алкоголь, причем интенсивность этой реакции зависела будто бы от дозы принятого алкоголя (Мартенсен-Ларсен, 1949 г.; Стрельчук, 1951 г.). Это отмечалось в опубликованных многочисленных работах, подытоживающих результаты лечения больных антабусом, на который возлагались большие надежды. Переоценка этого метода лечения привела к слишком поспешному применению этого средства, особенно за рубежом, в широком масштабе без предварительного тщательного клинического исследования каждого больного, без полного вытрезвления, без всякой психотерапии, а часто врачами не специалистами и лично больными или их родственниками без должного врачебного наблюдения.
Однако прошло лишь 9 лет и опыт показал, что оптимизм, в отношении анггабуса, был несколько преждевременным. Антабус не давал 100% излечения больных хроническим алкоголизмом, как это предполагалось вначале. При нем, как и при других методах лечения, наблюдались как рецидивы заболевания, так и случаи безуспешного лечения. С другой стороны, антабус оказался вовсе не таким безобидным индифферентным средством для организма человека, как это предполагалось вначале. Мы также наблюдали случаи, когда больные были ареактивны к антабусу, так как у них не было после приема алкоголя антабус-алкогольной реакции.
Комментарий: В нашей практике мы применяем средства вызывающие отвращения к алкоголю, которые позволяет вам забыть об употреблении алкоголя.
В процессе лечения антабусом больных хроническим алкоголизмом, производившегося многими клиницистами в разных странах, наблюдались случаи, когда при передозировке антабуса или индиосинкразии к нему, отмечались побочные явления или осложнения, даже без проведения антабус-алкогольных проб. Так, Золмс на основании собственного опыта, а также изучения литературного материала, касающегося лечения антабусом 10 000 больных хроническим алкоголизмом пришел к выводу, что данного рода лечение может представлять опасность лишь тогда, когда не соблюдаются предосторожности. Побочные явления при приеме антабуса по Золмсу в основном сводятся к субъективным неприятным ощущениям. Глуд у 50% больных хроническим алкоголизмом, леченных антабусом, наблюдал явления утомления, головные боли, бессонницу, сонливость, желудочно-кишечные расстройства, понижение, а иногда, наоборот, резкое усиление аппетита, плохой вкус во рту, иногда сердцебиение, ослабление потенции, кожные сыпи.
В значительной степени эти явления наблюдались в начале курса лечения, а затем быстро исчезали. Иногда они появлялись после приема в пищу компота, салата, заправленного уксусом. Некоторые лица обладают повышенной чувствительностью к антабусу, вследствие чего у них приходилось прерывать курс лечения. Наряду с этими побочными явлениями иногда наблюдались тяжелые осложнения. Описаны случаи эпилептиформных судорог, инсультов и нарушения сознания. Нами наблюдались случаи, когда при передозировке антабуса или идиосинкразии к нему отмечались побочные явления или осложнения даже без проведения ангабус-алко- гольных проб.
В литературе описаны смертельные случаи, вследствие неправильного применения антабуса у больных диабетом, погибших от диабетической комы (два случая Г луда — Дания, случаи Якобсона). У Мартинсен-Ларсеиа умер шестидесятилетний больной хроническим алкоголизмом, принимавший антабус во время запоя. Случай Шиллера и Золмса (Вена), когда 57-летний больной с гипертонией и артериосклерозом мозга, принимавший антабус, погиб, употребляя алкоголь. Случай Джонсона — неожиданно наступившая смерть после первой антабус-алкогольной пробы у 29-летнего больного и ряд других случаев, когда после 3—6-месячного курса лечения антабусом больные выпили умеренное количество вина, причем один из них погиб сейчас же в состоянии коллапса, другой был найден утром мертвым в постели. У одного больного, 30-летнего португальца, чемпиона футбола, после приема алкоголя произошло кровоизлияние в мозг. Другой, швейцарец, в течение 4 дней принял 3 г антабуса. На 5-й день после приема алкоголя была сильная реакция, и больной погиб через несколько минут.