8 (499) 322-40-42

Москва, ул. Талалихина 33а

Vk Telegram-plane

Медицинская клиника

«Аксона»

Лечение биполярного расстройства

Все люди иногда, в ответ на жизненные события, проходят периоды с перепадами настроения. Но у некоторых настроение колеблется в лучшую и худшую сторону намного чаще, чем обычно. Когда такие колебания принимают болезненные очертания, врачи диагностируют один из видов депрессивного состояния — маниакальную депрессию, которую также называют биполярным расстройством психики. Эти резкие перепады настроения мешают личным отношениям, наносят вред карьере и нарушают вашу способность просто проживать обычный день.

Многие люди с БР не осознают резких изменений своего настроения и того влияния, которое эти изменения оказывают на их жизнь, а также на жизнь окружающих. В результате слишком много людей с этим заболеванием не получают необходимого лечения, несмотря на то, как сильно симптомы болезни снижают качество их жизни.

Если вы подозреваете, что у вас биполярное расстройство, поговорите со своим врачом, близким другом или членом семьи. Другой человек поможет вам сделать первые шаги к лечению этого заболевания. В нашей клинике вам также всегда готовы оказать помощь и поддержку. Большинство людей с биполярным расстройством ведут продуктивную жизнь, если регулярно принимают лечение и посещают врача.

Особенности маниакальной депрессии

При биполярном расстройстве люди отличаются экстремальными сменами настроения. Иногда они сильно возбуждаются, проявляют чрезмерную активность, впадают в эйфорическое или «маниакальное» состояние. Затем быстро, даже резко, их активность сменяется плохим самочувствием, вплоть до длительного периода подавленного состояния.  

Когда эти перепады настроения вызывают нестандартное поведение в вашей повседневной жизни, важно как можно раньше проконсультироваться у психиатра.

С точки зрения науки, биполярное расстройство — это хроническая психическая болезнь, протекающая с нарушением ритма смены настроения. Для него характерны внезапные приливы энергии, которые переходят в полный упадок сил.

Смена циклов настроения медиками обозначается как:

Депрессивные эпизоды — плохое настроение, чувство безнадежности, крайняя грусть. Человек теряет интерес ко всему, не способен получать удовольствие.

Маниакальные или гипоманиакальные эпизоды — чрезвычайно хорошее настроение и высокая активность. Пациент возбуждается, отмечает стремительный поток мыслей, быстро говорит, не хочет отдыхать, не спит.

Эти изменения настроения обычно длятся неделю или больше. Они влияют на мысли и поведение больного.

Биполярное расстройство требует длительного лечения. Оно включает медикаменты и психологическую терапию. Болезнь влияет на работоспособность и другие функции, которые человек обычно выполняет в повседневной жизни. Без лечения ему сложно справляться с обязанностями на работе, дома, в учебном заведении, выполняя свою социальную роль в обществе.

Люди по-разному переживают биполярное расстройство. Характер перепадов настроения у каждого человека с биполярным расстройством разный.

С точки зрения науки, биполярное расстройство — это хроническая психическая болезнь, протекающая с нарушением ритма смены настроения. Для него характерны внезапные приливы энергии, которые переходят в полный упадок сил.

Смена циклов настроения медиками обозначается как:

Депрессивные эпизоды — плохое настроение, чувство безнадежности, крайняя грусть. Человек теряет интерес ко всему, не способен получать удовольствие.

Маниакальные или гипоманиакальные эпизоды — чрезвычайно хорошее настроение и высокая активность. Пациент возбуждается, отмечает стремительный поток мыслей, быстро говорит, не хочет отдыхать, не спит.

Эти изменения настроения обычно длятся неделю или больше. Они влияют на мысли и поведение больного.

Биполярное расстройство требует длительного лечения. Оно включает медикаменты и психологическую терапию. Болезнь влияет на работоспособность и другие функции, которые человек обычно выполняет в повседневной жизни. Без лечения ему сложно справляться с обязанностями на работе, дома, в учебном заведении, выполняя свою социальную роль в обществе.

Люди по-разному переживают биполярное расстройство. Характер перепадов настроения у каждого человека с биполярным расстройством разный.

Предупреждающие знаки биполярного расстройства

Когда кто-то страдает биполярным расстройством, его поведение и мысли находятся вне самоконтроля. Друзья, семья и сослуживцы первыми обращают на это внимание.

Каковы первые признаки биполярного расстройства?

Одним из первых симптомов бывает гипомания. Когда человек находится в гипоманиакальном состоянии, он прекрасно себя чувствует, отличается энергичным и импульсивным поведением.

Распространенные ранние предупреждающие признаки мании

Во время эпизода мании при биполярном расстройстве должны присутствовать три или более из следующих симптомов:

  • больной не спит (наиболее часто встречающийся признак);
  • испытывает чрезмерное возбуждение, раздражительность, эмоциональный накал;
  • заряжен идеями, планами, мотивацией для реализации схем, порожденных больным разумом;
  • интенсивно проявляет инициативу;
  • бурно выражает мысли, чувства, намерения;
  • нагружает поведение дополнительными смыслами, подтекстами;
  • не способен сконцентрироваться;
  • быстро, спутано мыслит и говорит;
  • тратит деньги больше, чем обычно;
  • имеет повышенное сексуальное влечение, кокетничает, флиртует;
  • мыслит параноидальными категориями;
  • пренебрегает потребностью в еде, теряя счет времени;
  • ищет и находит несуществующий символизм в обычных словах и событиях, складывая их в мнимые закономерности (видение «кодов»);
  • излишне часто пользуется телефоном для разговоров и отправки сообщений — имеет повышенную потребность контактировать со многими людьми;
  • ведет себя настойчиво и пытается убеждать окружающих в своих теориях, спорит с друзьями или членами семьи;
  • повышенное потребление алкоголя и / или наркотиков;
  •  проявляет повышенную активность даже для того, чтобы поесть, выпить или поспать (но не спит и не ест);
  • имеет повышенный интерес к религиозным, духовным, оккультным идеям или темам;
  • берет на себя больше работы, чем выдержит организм, по часам или проектам.
Маниакальный эпизод является особым периодом повышения энергии с ненормально приподнятым, раздраженным или эйфорическим настроением.
Маниакальный эпизод является особым периодом повышения энергии с ненормально приподнятым, раздраженным или эйфорическим настроением.

Состояние наблюдается в течение большей части дня, почти каждый день, по крайней мере одну неделю. 

Мания, если ее не лечить, может перейти в психотическое состояние.

Эпизоды гипомании менее интенсивные и с меньшей продолжительностью, чем полный маниакальный эпизод. Наиболее важное различие между манией и гипоманией заключается в том, что последняя не является достаточно серьезной, чтобы вызвать заметное нарушение повседневного функционирования или потребовать госпитализации. При гипомании отсутствуют психотические признаки.

Распространенные ранние признаки биполярной депрессии

Распространенные ранние признаки биполярной депрессии

Большой депрессивный эпизод при биполярном расстройстве характеризуется стойким подавленным настроением, потерей интереса или удовольствия от повседневной деятельности в течение как минимум двухнедельного периода.

vector-creator-1.png

Также должны присутствовать четыре или более из следующих симптомов:  

  • изменение режима сна — бессонница или чрезмерный сон; часто больной поздно ложиться спать, чтобы посмотреть телевизор или поработать над проектами;
  • быстрая утомляемость, постоянная усталость;
  • повышенная раздражительность;
  • потеря концентрации;
  • недостаток мотивации;
  • отказ от социальных контактов, ответа на телефонные звонки, общественной активности;
  • изменение пищевых привычек — потеря аппетита или переедание;
  • снижение либидо;
  • повышенное беспокойство и чувство никчемности;
  • потеря интереса к досугу и хобби;
  • потребность слушать грустную, ностальгическую музыку;
  • часто посещает врача, чтобы оформить больничный отпуск;
  • откладывать на будущее или перекладывает на других свои повседневные обязанности;
  • может разрыдаться без видимой причины;
  • часто возникают мысли о самоубийстве, потребность в членовредительстве.
Если вы заметили некоторые из этих изменений в поведении у себя или своих близких, важно срочно обратиться за помощью к психиатру.
Если вы заметили некоторые из этих изменений в поведении у себя или своих близких, важно срочно обратиться за помощью к психиатру.

Клинические признаки биполярного расстройства

При биполярных расстройствах эпизоды депрессии и «подъемов» периодически меняются. Во время «подъема» больные ощущают прилив сил, ускорение событий, активацию мыслей и идей, чувствуют себя непобедимыми или ведут себя безрассудно.

Биполярные симптомы во время маниакальной фазы включают:

Биполярные симптомы во время маниакальной фазы включают:

  • чувство невероятного «кайфа» (эйфорию);
  • преувеличение собственной важности, значимости (мания величия);
  • высокий уровень творчества, энергии и активности;
  • бессонницу;
  • плохой аппетит и похудание;
  • быстро мелькающие мысли, речь скороговоркой, пересуды и сплетни;
  • повышенную раздражительность, нетерпеливость, агрессивность;
  • повышенная сексуальная активность;
  • вульгарная манера одеваться в одежду ярких цветов, вызывающих фасонов);
  • импульсивность и небрежное отношение к финансам, лишние расходы, потери в бизнесе;
  • грандиозные и нереалистичные планы;
  • плохая концентрация, легко отвлекается;
  • бред, галлюцинации.

Биполярные симптомы во время депрессивной фазы включают:

Биполярные симптомы во время депрессивной фазы включают:

  • чувство печали или безнадежности;
  • потеря интереса к обычно приятным занятиям;
  • уход от семьи и друзей;
  • проблемы со сном (часто чрезмерный сон);
  • потеря энергии, чувство истощения;
  • физическое замедление;
  • низкая самооценка;
  • чувство вины;
  • проблемы с концентрацией;
  • суицидальные мысли.

Изменения настроения могут быть быстрыми, но чаще всего происходят постепенно. Частота рецидивов составляет более 70% в течение пяти лет.

Биполярные симптомы во время маниакальной фазы включают:

  • чувство невероятного «кайфа» (эйфорию);
  • преувеличение собственной важности, значимости (мания величия);
  • высокий уровень творчества, энергии и активности;
  • бессонницу;
  • плохой аппетит и похудание;
  • быстро мелькающие мысли, речь скороговоркой, пересуды и сплетни;
  • повышенную раздражительность, нетерпеливость, агрессивность;
  • повышенная сексуальная активность;
  • вульгарная манера одеваться в одежду ярких цветов, вызывающих фасонов);
  • импульсивность и небрежное отношение к финансам, лишние расходы, потери в бизнесе;
  • грандиозные и нереалистичные планы;
  • плохая концентрация, легко отвлекается;
  • бред, галлюцинации.

Биполярные симптомы во время депрессивной фазы включают:

  • чувство печали или безнадежности;
  • потеря интереса к обычно приятным занятиям;
  • уход от семьи и друзей;
  • проблемы со сном (часто чрезмерный сон);
  • потеря энергии, чувство истощения;
  • физическое замедление;
  • низкая самооценка;
  • чувство вины;
  • проблемы с концентрацией;
  • суицидальные мысли.

Изменения настроения могут быть быстрыми, но чаще всего происходят постепенно. Частота рецидивов составляет более 70% в течение пяти лет.

Типы биполярного расстройства

Типы биполярного расстройства

БР — это термин, используемый для описания группы проблем психического здоровья. Важно вовремя обратиться за психиатрической помощью к высококвалифицированному специалисту. Для начала можно изучить проблему, чтобы хорошо понимать свои симптомы и попробовать определить разновидность биполярного расстройства.

Для биполярного расстройства в соответствии с DSM-5 в настоящее время существует семь возможных диагнозов:

1. Биполярное расстройство I типа
включает эпизоды тяжелой мании с эпизодами, длящимися от недели и дольше. Мания бывает настолько сильной, что требуется госпитализация, чтобы облегчить симптомы и предотвратить опасные последствия состояния для самого больного и окружающих людей. Этот тип БР часто сопровождается симптомами депрессии разной степени тяжести, которая длится более двух недель. Хотя иногда болезнь протекает без них. Поэтому не обязательно наблюдать эпизод депрессии, чтобы диагностировать биполярное расстройство I типа.
2. Биполярное расстройство II типа
включает менее тяжелую форму мании, называемую гипоманией. Этот тип характеризуется как маниакальными, так и депрессивными эпизодами. Мания обычно менее выражена, чем при биполярном расстройстве I типа. Для этого типа БР характерен большой депрессивный эпизод до или после маниакального перерыва.
3. Циклотимическое расстройство
характеризуется маниакальными и депрессивными эпизодами, которые регулярно проявляются в течение двух или более лет. Дети, чтобы поставить этот диагноз, должны испытать оба состояния в течение промежутка времени, длящегося не менее одного года. Мания и депрессия при этом типе расстройства обычно менее серьезны, чем при биполярном 1 или биполярном 2. Циклотимическое расстройство вызывает нестабильное настроение. У больного могут быть периоды нормальной жизни, смешанные с манией и депрессией.
4. Биполярное и, связанное с ним расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ / лекарств.
5. Биполярное и, связанное с ним расстройство, вызванное другим заболеванием.
6. Другое уточненное биполярное и родственное расстройство.
7. Неуточненное биполярное и связанное с ним расстройство.
Previous slide
Next slide
1. Биполярное расстройство I типа
включает эпизоды тяжелой мании с эпизодами, длящимися от недели и дольше. Мания бывает настолько сильной, что требуется госпитализация, чтобы облегчить симптомы и предотвратить опасные последствия состояния для самого больного и окружающих людей. Этот тип БР часто сопровождается симптомами депрессии разной степени тяжести, которая длится более двух недель. Хотя иногда болезнь протекает без них. Поэтому не обязательно наблюдать эпизод депрессии, чтобы диагностировать биполярное расстройство I типа.
2. Биполярное расстройство II типа
включает менее тяжелую форму мании, называемую гипоманией. Этот тип характеризуется как маниакальными, так и депрессивными эпизодами. Мания обычно менее выражена, чем при биполярном расстройстве I типа. Для этого типа БР характерен большой депрессивный эпизод до или после маниакального перерыва.
3. Циклотимическое расстройство
характеризуется маниакальными и депрессивными эпизодами, которые регулярно проявляются в течение двух или более лет. Дети, чтобы поставить этот диагноз, должны испытать оба состояния в течение промежутка времени, длящегося не менее одного года. Мания и депрессия при этом типе расстройства обычно менее серьезны, чем при биполярном 1 или биполярном 2. Циклотимическое расстройство вызывает нестабильное настроение. У больного могут быть периоды нормальной жизни, смешанные с манией и депрессией.
4. Биполярное и, связанное с ним расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ / лекарств.
5. Биполярное и, связанное с ним расстройство, вызванное другим заболеванием.
6. Другое уточненное биполярное и родственное расстройство.
7. Неуточненное биполярное и связанное с ним расстройство.
Previous slide
Next slide

У каждого типа биполярного расстройства есть, так называемые, спецификаторы (такие как «Со смешанными признаками», «С тревожным дистрессом» или «С быстрой сменой циклов»), которые дополнительно проясняют состояние больного.

Кроме того, существует такое понятие, как биполярная «езда на велосипеде». Его употребляют, когда описывают случаи, для которых характерно проявление 4 или более депрессивных, маниакальных, смешанных или гипоманиакальных эпизодов за 1 год. Состояние называется биполярным расстройством с быстрым циклом. Переходы от мании к депрессии отмечаются еженедельно или даже ежедневно.

Для постановки диагноза:

  1. БР I типа необходим, по крайней мере, один маниакальный эпизод. Эпизоды большой депрессии типичны, но не важны для диагностики. Состояние одинаково проявляется у обоих полов.
  2. БР II типа нужно зафиксировать хотя бы один гипоманиакальный и один большой депрессивный эпизод. Не должно быть ни одного случая маниакального эпизода. Для состояния характерно более частое проявление у пациентов женского пола и менее выраженные приступы, чем при расстройстве I типа.
  3. Циклотимического расстройства достаточно определить, что взрослый человек в течение двух лет, а ребенок или подросток на протяжении одного года, испытывает несколько периодов гипоманиакальных симптомов, которые не соответствуют всем формальным критериям диагноза гипомании или большой депрессии. Как правило, изменения настроения менее серьезны, чем у людей с  I и II типами БР. Но состояние влияет на то, как человек себя чувствует и справляется с повседневными задачами, снижая качество жизни.

Возникли вопросы?

У наших консультантов найдется ответ на любой ваш вопрос!
Круглосуточная горячая линия.

8 (499) 322 40 42

Гипомания возникает при циклотимическом, биполярном расстройстве I и II степени. Мания, которая может включать психоз, проявляется только при биполярном расстройстве I.
Гипомания возникает при циклотимическом, биполярном расстройстве I и II степени. Мания, которая может включать психоз, проявляется только при биполярном расстройстве I.

Другое уточненное биполярное и родственное расстройство

Это биполярные расстройства, не полностью соответствующие критериям диагностики вышеупомянутых расстройств из-за более короткой продолжительности или меньшей тяжести заболевания.

vector-creator-1.png

Они могут включать:

  • кратковременные гипоманиакальные эпизоды (два-три дня) и большие депрессивные эпизоды;
  • эпизоды гипомании с недостаточными симптомами и эпизоды большой депрессии;
  • гипоманиакальный эпизод без предыдущего депрессивного эпизода;
  • кратковременная циклотимия (менее двух лет).

Неуточненное биполярное и родственное расстройство

Для состояния характерны признаки БР, которые не соответствуют полным диагностическим критериям ни для одной из предыдущих категорий. Этот диагноз может использоваться в отделения неотложной помощи, когда информации недостаточно.

Биполярное и родственное расстройство, вызванное психоактивными веществами или лекарствами

Заметное и стойкое нарушение настроения с приподнятым или раздражительным настроением. Это может происходить со сменой на подавленное настроение или без. У пациента заметно снижается способность получать удовольствие, удовлетворение от всех или почти всех видов деятельности.

Для постановки диагноза нужны доказательства того, что симптомы развились после употребления психоактивных веществ или абстиненции. Состояние может быть спровоцировано алкоголем, галлюциногенами, седативными средствами, амфетамином, кокаином и другими.

Условия пребывания в стационаре

Мания, гипомания и депрессия — главные признаки БР

Нам известно о том, как важны в процессе выздоровления условия пребывания пациента, среда, отношение персонала клиники. Поэтому мы позаботились о том, чтобы нашим пациентам было комфортно находиться на стационарном лечении и предлагаем: 

● сбалансированное питание, а также возможность посещения буфета;
● 3-х, 2-х или 1-местное размещение в комфортабельных палатах;
● уход и покой, проживание в условиях, приближенных к домашним, уютную атмосферу;
● круглосуточное наблюдение медицинского персонала;

Гипомания означает «меньше, чем мания». Гипоманиакальный эпизод имеет те же симптомы, что и маниакальный, но менее выраженные. Это все еще отчетливый период — по крайней мере, четыре дня подряд — аномально и постоянно повышенного, или раздраженного настроения с гипер энергичностью и активностью. Однако маниакальные проявления не настолько серьезны, чтобы вызывать проблемы с выполнением обязанностей на работе, и не создают неудобств в общественной или семейной жизни. Лица, страдающие гипоманией, не нуждаются в госпитализации. Но гипоманиакальное состояние сильно отличается от нормального настроения человека, и часто эти изменения замечают друзья и семья.

Маниакальный эпизод

— это период аномально и постоянно повышенного, или раздражительного настроения. Во время маниакального эпизода человек проявляет гипертрофированную активность и отличается высокой энергичностью. Эпизод длится более одной недели и особенности настроения наблюдаются почти все время. Иногда у человека, страдающего манией, могут быть психотические симптомы, такие как бред или галлюцинации. Лица, которые испытывают психотические симптомы, с большей вероятностью нуждаются в госпитализации.

Гипомания

означает «меньше, чем мания». Гипоманиакальный эпизод имеет те же симптомы, что и маниакальный, но менее выраженные. Это все еще отчетливый период — по крайней мере, четыре дня подряд — аномально и постоянно повышенного, или раздраженного настроения с гипер энергичностью и активностью. Однако маниакальные проявления не настолько серьезны, чтобы вызывать проблемы с выполнением обязанностей на работе, и не создают неудобств в общественной или семейной жизни. Лица, страдающие гипоманией, не нуждаются в госпитализации. Но гипоманиакальное состояние сильно отличается от нормального настроения человека, и часто эти изменения замечают друзья и семья.

Основное различие между манией и гипоманией заключается в том, что мания проявляется:

  • бредом и галлюцинациями (психозом);
  • более продолжительным течением;
  • выраженными осложнениями в профессиональной, общественной и частной жизни. 

Во время депрессии человек почти все время находится в подавленном настроении. Другие симптомы большого депрессивного эпизода включают:

  • грусть, опустошение, безнадежность;
  • изменение веса;
  • проблемы со сном;
  • усталость;
  • чувство никчемности или вины;
  • трудности с концентрацией внимания или принятием решений;
  • навязчивые мысли о смерти или самоубийстве.

Чтобы классифицировать состояние как серьезный депрессивный эпизод, симптомы должны наблюдаться более двух недель и влиять на возможность справляться с жизнью дома, на работе или в школе.

Психотические симптомы — бред и галлюцинации

Когда кто-то переживает острый маниакальный эпизод, у него иногда возникают заблуждения — фиксированные, ложные, иррациональные или нелогичные убеждения. Больной может испытывать галлюцинации — ему слышаться, видятся или ощущаются нереальные вещи. Когда эти психотические симптомы сочетаются с маниакальными симптомами, — это указывает на то, что у человека биполярное расстройство I типа.

Психотические симптомы не наблюдаются при гипомании, которая является ключевым определяющим состоянием настроения при биполярном расстройстве II типа.

К наличию психотических симптомов нужно относиться серьезно. Они  указывают на тяжелый эпизод. Пациенту может потребоваться госпитализация для неотложного лечения и тщательного наблюдения. Если есть адекватная поддержка со стороны семьи, этого иногда можно избежать. Однако человеку, испытывающему психотические проявления, необходима тихая, спокойная и контролируемая среда, чтобы сохранять безопасность, а этого может быть трудно достичь в домашней обстановке.

Риск состоит в том, что больной человек склонен действовать на основе бредового убеждения. Например, он может поверить, что у него есть способность летать, а затем пытается выпрыгнуть из окна. Поэтому  такое состояние подвергает опасности больного и других людей.

Во время маниакального эпизода возникает два типа бреда: 

  • бред помпезности; 
  • бред преследования.

Бредовые убеждения фиксируются в сознании человека и держатся так, что даже повторяющиеся и убедительные попытки других доказать их ложность, терпят неудачу.

Заблуждения

Заблуждения

Человек считает, что он обладает особыми и уникальными талантами или способностями, которых нет у других, или что у него есть доступ к информации, скрытой от других. Этот тип заблуждения наиболее характерен для маниакального эпизода и называется «конгруэнтным настроению».

Например, человек верит в то, что он царь, Иисус или Бог. Считает, что способен лечить больных взглядом, или является мультимиллионером, или обладает силой телепатии.

Бред преследования

Бред преследования

Человек считает, что его преследуют, или что-то действительно плохое вот-вот случится с ним, или с кем-то, кого он знает.
Например, одержимые бредом люди верят, что прохожие следуют за ними, когда они идут по улице, или что кто-то хочет причинить вред им или кому-то, кого они знают.
Хотя это может происходить при мании, подобный тип заблуждений также наблюдается при других психотических заболеваниях. Следовательно, сам по себе бред не является диагностическим признаком биполярного расстройства.

Галлюцинации

Галлюцинации

Галлюцинации также наблюдаются при мании и возникают в любом из органов чувств — слуха, вкуса, зрения, тактильных ощущений. Наиболее частые галлюцинации, возникающие при мании — слуховые. Иногда переживание галлюцинаций подталкивает человека к поиску объяснений своей исключительности, и это способствует развитию бредовых убеждений.

Слуховые галлюцинации

Слуховые галлюцинации

Этот тип галлюцинаций касается органа слуха. Человек может слышать несуществующие:

  • звуки шагов;
  • один или несколько голосов — мужских или женских, знакомых или незнакомых;
  • голос, который называет человека по имени, приказывает ему что-то делать, комментирует то, что делает человек, или, если он слышит более одного голоса, ему кажется, что они говорят друг с другом о человеке;
  • звуки воспринимаются как исходящие извне головы человека, но иногда люди слышат их внутри головы (аналогично собственным мыслям человека).

Зрительные галлюцинации

Зрительные галлюцинации

Визуальные галлюцинации состоят из видения вещей, которых на самом деле нет. Например, пациент видит людей или тени. Визуальные галлюцинации бывают довольно сложными. Люди видят целые сцены, но они не характерны для «чистой» мании и чаще связаны с некоторыми основными физическими или органическими проблемами.

Заблуждения

Человек считает, что он обладает особыми и уникальными талантами или способностями, которых нет у других, или что у него есть доступ к информации, скрытой от других. Этот тип заблуждения наиболее характерен для маниакального эпизода и называется «конгруэнтным настроению».

Например, человек верит в то, что он царь, Иисус или Бог. Считает, что способен лечить больных взглядом, или является мультимиллионером, или обладает силой телепатии.

Бред преследования

Человек считает, что его преследуют, или что-то действительно плохое вот-вот случится с ним, или с кем-то, кого он знает.
Например, одержимые бредом люди верят, что прохожие следуют за ними, когда они идут по улице, или что кто-то хочет причинить вред им или кому-то, кого они знают.
Хотя это может происходить при мании, подобный тип заблуждений также наблюдается при других психотических заболеваниях. Следовательно, сам по себе бред не является диагностическим признаком биполярного расстройства.

Галлюцинации

Галлюцинации также наблюдаются при мании и возникают в любом из органов чувств — слуха, вкуса, зрения, тактильных ощущений. Наиболее частые галлюцинации, возникающие при мании — слуховые. Иногда переживание галлюцинаций подталкивает человека к поиску объяснений своей исключительности, и это способствует развитию бредовых убеждений.

Слуховые галлюцинации

Этот тип галлюцинаций касается органа слуха. Человек может слышать несуществующие:

  • звуки шагов;
  • один или несколько голосов — мужских или женских, знакомых или незнакомых;
  • голос, который называет человека по имени, приказывает ему что-то делать, комментирует то, что делает человек, или, если он слышит более одного голоса, ему кажется, что они говорят друг с другом о человеке;
  • звуки воспринимаются как исходящие извне головы человека, но иногда люди слышат их внутри головы (аналогично собственным мыслям человека).

Зрительные галлюцинации

Визуальные галлюцинации состоят из видения вещей, которых на самом деле нет. Например, пациент видит людей или тени. Визуальные галлюцинации бывают довольно сложными. Люди видят целые сцены, но они не характерны для «чистой» мании и чаще связаны с некоторыми основными физическими или органическими проблемами.

Диагностика биполярного расстройства

Диагностика биполярного расстройства

Чтобы диагностировать БР, врачи проводят полный медицинский осмотр с обследованием, включая анализы крови и мочи, чтобы исключить другие состояния, которые могут повлиять на функцию мозга или настроение. Например, гипотиреоз, при котором организм не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, может выглядеть как БР.

vector-creator-1.png

Если физические проблемы со здоровьем не объясняют симптомы, квалифицированный психиатр обсудит настроение, мысли, чувства и поведение с человеком, обратившимся за помощью. Врач также предложит заполнить анкету, и попросит вас вести ежедневный учет настроения и режима сна.

В частности, при биполярном расстройстве I типа человеку не обязательно переживать период депрессии для постановки диагноза. Однако одного маниакального эпизода достаточно для диагноза биполярного расстройства I.

БР бывает трудно диагностировать, так как:

  1. Начало часто сопровождается депрессивным периодом, поэтому его можно ошибочно принять за депрессию.
  2. Депрессивные симптомы распространены при биполярном расстройстве — обычно более распространены, чем гипоманиакальные или маниакальные симптомы.
  3. Эпизоды «смешанного настроения» являются обычным явлением. Это может затруднить выявление мании и гипомании, поскольку пациенты при обращении за лечением чаще сообщают о депрессивных симптомах.
  4. Иногда проходят годы, прежде чем болезнь некоторых людей точно диагностируют и излечивают.

Специалисты нашей клиники в Москве тщательно оценивают предыдущие эпизоды мании или гипомании, когда обследуют людей с депрессией. У некоторых пациентов, с устойчивой к лечению униполярной депрессией, иногда неправильно диагностируют биполярное расстройство.

После постановки диагноза расстройства настроения часто хорошо поддаются лечению с помощью комбинации разговорной терапии и определенных лекарств, включающих мощные стабилизаторы настроения, нейролептики, антидепрессанты и снотворные.

Ранняя помощь при биполярном расстройстве

Ранняя помощь при биполярном расстройстве

Если вы думаете, что можете причинить себе вред или совершить попытку самоубийства — или если вы думаете, что близкий человек может причинить вред себе или другим — немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью к психиатру. В некоторых случаях биполярного расстройства может потребоваться госпитализация, но в большинстве случаев это состояние успешно лечат в амбулаторных условиях.

Очень важно получить помощь вовремя тем людям, о ком вы беспокоитесь, подозревая у них биполярное расстройство или другое психическое отклонение, или если вы заметили такие признаки у себя. Вы не можете самостоятельно диагностировать болезни. Точная диагностика биполярного расстройства должна выполняться квалифицированным специалистом в области психиатрии. 

Биполярное расстройство не проходит само по себе. Требуется долгосрочное лечение для контроля за состоянием. Наши специалисты помогут вам справиться с биполярным расстройством и другими психическими расстройствами.

Для людей, страдающих биполярным расстройством, доступно множество лекарств и методов лечения. Лекарства могут помочь уменьшить симптомы и рекомендуются в качестве лечения первой линии при биполярном расстройстве. Люди также могут научиться управлять своими симптомами и улучшать свое функционирование с помощью терапии и реабилитации.

Что такое доказательная практика при биполярном расстройстве?

Комплексное лечение биполярного расстройства направлено на облегчение симптомов, восстановление нормальной повседневной активности, устранение семейных и профессиональных проблем, вызванных болезнью, и снижение вероятности рецидива. Современные методы лечения эффективны для людей с биполярным расстройством — это основано на доказательствах, полученных в результате официальных исследований. 

К доказательным методам лечения биполярного расстройства относятся:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Психологическое самообразование.
  3. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
  4. Межличностная и социальная ритмическая терапия.
  5. Семейные консультации у специалистов психиатрического профиля.
  6. Обучение социальным навыкам.
  7. Самоконтроль проявлений болезни.
  8. Стационарное лечение.
  9. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) мозга.
  10.  Световая терапия.
  11.  Психосоциальные вмешательства.
  12.  Поддерживаемая занятость.
  13.  Контроль веса.

Комплексный план лечения помогает изменить негативные модели мышления и поведения на более позитивные способы реагирования, что помогает восстановить здоровое и благоприятное качество жизни. 

Медикаменты

К лекарствам от биполярного расстройства относятся препараты, стабилизирующие настроение. Но перед тем, как начать их прием, важно знать о побочных эффектах. Большинство протоколов лечения включают применение антипсихотических и антидепрессивных препаратов, которые часто используются при лечении биполярного расстройства.

Для лечения используются:

Стабилизаторы настроения.

  • Депакот (дивалпроекс натрия);
  • Ламиктал (ламотрижин);
  • Литобид (литий);
  • Тегретол (карбамазепин).

Нейролептики.

  • Сафрис (азенапин);
  • Латуда (луразидон);
  • Зипрекса (оланзапин);
  • Сероквель (кветиапин);
  • Сперидан (рисперидон);
  • Геодон (зипразидон);
  • Галдол (галоперидол);
  • Флуфеназин;
  • Абилифай (арипипразол).

Антидепрессанты.

Также используют для контроля депрессивных эпизодов. При БР препараты этой группы чаще применяют в комбинации со стабилизатором настроения или антипсихотиком. Хорошо подойдут готовые комбинированные препараты. Например, Symbyax сочетает в себе антипсихотик Оланзапин и антидепрессант Флуоксетин. 

Лекарства от тревожных состояний.

  • Персен; 
  • Афобазол;
  • Магне В6;
  • Тенотен;
  • Ново-Пассит.

Лекарства помогают уменьшить симптомы и рекомендуются в качестве первой линии лечения при биполярном расстройстве. 

Психологическое самообразование

Психологическое просвещение информирует вас о болезни. Пациенту полезно знать о наиболее эффективных способах избавления от симптомов и предотвращения рецидивов. 

Психообразование охватывает такие темы, как: 

  • природа и особенности течения биполярного расстройства; 
  • важность активного участия больного в принятии программы лечения; 
  • потенциальные преимущества и побочные эффекты различных вариантов лечения; 
  • выявление ранних признаков рецидива; 
  • изменения стиля жизни, поведения, отношения к проблемам, снижающие вероятность рецидива.

Медики убедились на практике: для того, чтобы терапия принесла желаемый результат, пациенту лучше знать основные нюансы о своем состоянии и решении проблем со здоровьем. 

Психологическое самообразование

Психологическое просвещение информирует вас о болезни. Пациенту полезно знать о наиболее эффективных способах избавления от симптомов и предотвращения рецидивов. 

Психообразование охватывает такие темы, как: 

  • природа и особенности течения биполярного расстройства; 
  • важность активного участия больного в принятии программы лечения; 
  • потенциальные преимущества и побочные эффекты различных вариантов лечения; 
  • выявление ранних признаков рецидива; 
  • изменения стиля жизни, поведения, отношения к проблемам, снижающие вероятность рецидива.

Медики убедились на практике: для того, чтобы терапия принесла желаемый результат, пациенту лучше знать основные нюансы о своем состоянии и решении проблем со здоровьем. 

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена  на то, чтобы изменить образ мышления человека, сделав его более адаптивным и здоровым. 

КПТ — это сочетание двух методов лечения: когнитивной терапии и поведенческой терапии.

Когнитивная терапия фокусируется на мыслях и убеждениях человека и на том, как они влияют на его настроение и действия. 

Поведенческая терапия фокусируется на действиях человека и направлена на изменение паттернов нездорового поведения.

КПТ используется как дополнение к лекарствам. Пациенты учатся определять, что вызывает приступы болезни и находят способы снизить вероятность рецидива. Это помогает людям с биполярным расстройством свести к минимуму виды стресса, которые приводят к госпитализации.

КПТ помогает людям научиться определять дезадаптивные мысли, логически бросать им вызов и заменять их рациональными, позитивными и адекватными ситуации мыслями. 

КПТ нацелена на депрессивные симптомы, побуждая пациентов планировать приятные занятия.

КПT проводится индивидуально или в группе.

Люди, которые получают КПТ и медикаментозное лечение в комплексе, имеют лучшие результаты, чем те, кто получает монотерапию без дополнительного лечения.

Межличностная и социальная ритмическая терапия

В терапии межличностного и социального ритма (IPSRT) пациенты сначала учатся распознавать взаимосвязь между своими циркадными ритмами и распорядком дня, а также симптомами нарушения психического здоровья. 

Затем IPSRT фокусируется на стабилизации циклов сна / бодрствования, поддержании регулярных режимов повседневной активности (например, сон, еда, упражнения и другие стимулирующие действия) и решении потенциальных проблем, которые нарушают этот распорядок дня.

Это часто включает в себя решение текущих межличностных проблем и разработку стратегий для предотвращения повторения подобных проблем в будущем. В сочетании с лекарствами IPSRT помогает людям улучшить их целенаправленный образ жизни и уменьшить как депрессивные, так и маниакальные симптомы.

Семейные консультации у специалистов психиатрического профиля

Психическое заболевание затрагивает всю семью пациента. На семейных консультациях специалисты учат членов семьи согласовывать действия, способствующие выздоровлению больного члена семьи. Семья и врач встречаются, чтобы обсудить проблемы, с которыми сталкивается пациент и окружающие его люди, в повседневной жизни. 

Затем семья посещает образовательные занятия, на которых подробно изучаются основные факты о психических заболеваниях. 

Здесь люди получают навыки: 

  • коммуникации; 
  • как преодолевать трудности; 
  • как решать сложные проблемы медицинского характера и не только;
  • как находить способы прилагать совместные усилия и работать над выздоровлением пациента.

Когда люди с биполярным расстройством участвуют в программах терапии семейного вмешательства, дополнительно к приему лекарств, у них реже наблюдаются рецидивы, которые проявляются с меньшей интенсивностью; они лучше поддаются лечению; имеют более стабильное настроение. В целом, в результате применения этого метода повышается позитивное общение между всеми членами семьи.

Существует ряд семейных программ, отвечающих конкретным потребностям каждой семьи. Некоторым семьям достаточно проведения всего нескольких сеансов. 

Более интенсивные вмешательства требуются семьям, которые испытывают высокий уровень стресса и напряжения — люди с биполярным расстройством имеют ярко выраженные хронические симптомы с частыми, глубокими рецидивами. Долгосрочные вмешательства длятся 6-9 месяцев и проводятся в формате одной или нескольких семей.

Самоконтроль при БР

Компоненты самоконтроля в периоды ремиссии и обострения болезни включают психологическое образование, обучение навыкам преодоления трудностей и предотвращения рецидивов, обучение социальным навыкам. Пациенты получают знания о своем психическом состоянии, вариантах и стратегиях лечения; учатся навыкам преодолевать стресс и контролировать симптомы болезни.

vector-creator-1.png

Для профилактики рецидивов пациентов обучают распознавать ситуации, которые с высокой вероятностью способны вызвать начало патологических проявлений. Больные люди учатся отслеживать предупреждающие знаки и выявлять первые симптомы рецидива. 

В ходе терапии пациенты, совместно с врачом, разрабатывают план, как справляться с триггерами и использовать предупреждающие знаки, чтобы предотвращать рецидивы. Этот подход к лечению также учит людей социальным навыкам, помогающим улучшать качество их отношений с окружающими. 

Согласно результатам исследований, снижение негативных убеждений о болезни в значительной степени коррелирует с улучшенными результатами выздоровления. Самоуважение и оптимизм важны для достижения стойкой ремиссии при БР.

Стационарное лечение в клинике

Госпитализация — это подход, который наиболее эффективен для людей с наибольшими потребностями в круглосуточных медицинских услугах. Это касается пациентов с историей многократных, длительных, тяжелых рецидивов или людей, не имеющих возможности получить надлежащий уход вне больницы.

Услуги, предоставляемые в рамках стационара, включают: 

  • ведение пациентов; 
  • комплексное планирование и осуществление лечения; 
  • кризисное вмешательство; 
  • управление настроением; 
  • индивидуальную поддерживающую терапию; 
  • лечение зависимости от алкоголя, наркотиков и других психотропных веществ; 
  • реабилитационные услуги (например, поддерживаемое трудоустройство) и амбулаторную поддержку.

 

Услуги, предоставляемые в рамках стационара, включают: 

  • ведение пациентов; 
  • комплексное планирование и осуществление лечения; 
  • кризисное вмешательство; 
  • управление настроением; 
  • индивидуальную поддерживающую терапию; 
  • лечение зависимости от алкоголя, наркотиков и других психотропных веществ; 
  • реабилитационные услуги (например, поддерживаемое трудоустройство) и амбулаторную поддержку.

В стационарных условиях нашей клиники человек получает лечение от междисциплинарной команды, обычно состоящей из 10–12 профессионалов, включая кураторов, психиатра, психотерапевта, нескольких медсестер и социальных работников, профессиональных специалистов в области профориентации, лечения наркозависимости, диетологов.

Команда обеспечивает уход 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. У нас соблюдается оптимальное соотношение персонала и пациентов — обычно 1 сотрудник на каждые 10 больных.

Лечение светом или фототерапия

Поскольку в зимний период дни становятся все холоднее и короче, вы можете чувствовать себя подавленно. Некоторым людям, страдающим сезонным аффективным расстройством (САР) — формой депрессии, возникающей из-за более короткого дня и меньшего воздействия солнечного света, — были показаны такие варианты лечения, как световая терапия.

Новое исследование показывает, что световая терапия ярким светом или фототерапия облегчает симптомы депрессии при биполярном расстройстве. Считается, что световая терапия влияет на биохимический обмен веществ в мозге, которые контролируют настроение и сон. Она иногда помогает при депрессии или нарушениях сна.

Что обнаружило исследование

Исследование,  опубликованное в Американском журнале психиатрии, показало, что фототерапия эффективна при биполярной депрессии. В течение нескольких недель некоторые пациенты с биполярной депрессией получали терапию белым светом, а другие получали световую терапию плацебо.

Группа, получавшая терапию белым светом, достигла 68% облегчения симптомов депрессии по сравнению с 22% пациентов, получавших плацебо.

Пациенты, проходившие сеансы с белым светом, смогли вернуться к работе и своему обычному ежедневному распорядку. Они почувствовали себя намного лучше, чем до исследования. Результаты исследования показывают, что пациенты с биполярной депрессией получают некоторое облегчение с помощью световой терапии.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

Когда традиционное лечение не работает, инновационные методы вселяют надежду. Данные показывают, что ТМС-терапия эффективно помогает при биполярном расстройстве.

ТМС — это быстрое (от 18 до 19 минут на сеанс) и неинвазивное лечение. Сеансы проводятся в амбулаторных условиях. Техник надевает на голову пациента небольшое устройство, которое содержит электромагнитные катушки. Они посылают в мозг регулярные мягкие магнитные импульсы. У процедуры очень мало побочных эффектов. Лишь некоторые пациенты иногда испытывают кратковременную, легкую головную боль или дискомфорт в месте лечения.

Транскраниальная магнитная стимуляция безопасна и легко переносима. Поскольку это безмедикаментозное и неинвазивное лечение депрессии, терапия ТМС не имеет побочных эффектов, которые часто связаны с приемом антидепрессантов.

Побочные эффекты антидепрессантов

Побочные эффекты ТМС

1.    Тошнота

 

1.    Временный дискомфорт вблизи места лечения во время сеанса. Обычно это происходит только в течение первой недели терапии.

2.    Увеличение веса

 

2.    Во время лечения вы можете почувствовать легкое постукивание по голове и услышать легкие щелчки.

3.    Беспокойство

 

 

4.    Головокружение

 

 

5.    Снижение аппетита

 

 

6.    Сухость во рту

 

 

7.    Дневная сонливость

 

ТМС-терапия эффективна при лечении многих психических расстройств. Это связано с тем, что магнитная стимуляция возвращает мозг к нормальному уровню активности. Исследования показали, что ТМС может облегчить тяжелую депрессию, тревогу, ОКР и посттравматическое стрессовое расстройство.

Исследование 2018 года доказало эффективность ТМС при биполярной депрессии. В этом исследовании приняли участие 43 пациента с устойчивостью к лечению биполярной депрессии. Исследователи применили 20 сеансов повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции или фиктивной ТМС в двойном слепом рандомизированном контролируемом эксперименте.

Биполярная депрессия характеризуется рядом когнитивных нарушений. Исследователи хотели посмотреть, как на них повлияет ТМС. 

Результаты показали, что все когнитивные сферы улучшились, в том числе:

  • внимание и скорость обработки;
  • тормозной контроль;
  • речь;
  • непосредственная вербальная память;
  • долговременная вербальная память;
  • рабочая память и исполнительная функция.

Также улучшились депрессивные симптомы. Факты свидетельствуют о том, что ТМС уменьшают симптомы депрессии.

Исследование 2011 года обнаружило, что ТМС более эффективна, чем фиктивная ТМС в облегчении симптомов. Исследователи лечили пациентов с биполярным расстройством с помощью глубокой ТМС. Это включало влияние на глубокие области мозга с помощью магнитной стимуляции.

В отчете исследования 2016 года описаны пациенты с биполярным расстройством, у которых после ТМС наступила успешная стойкая ремиссия.

Мета-анализ в исследовании 2017 года показал, что пациенты с биполярным расстройством хорошо реагируют на TMS в качестве поддерживающей терапии.

Небольшое обсервационное исследование 2013 года показало, что ТМС помогает некоторым пациентам с биполярным расстройством достичь полной ремиссии. Это были пациенты, которым не помогли никакие другие методы лечения, включая электросудорожную терапию.

Многие пациенты с биполярным расстройством считают, что ТМС дает значительное и продолжительное облегчение.

Как ТМС помогает при биполярном расстройстве

Как ТМС помогает при биполярном расстройстве

Исследование показало, что миндалевидное тело изменяется, если у вас биполярная депрессия. Миндалевидное тело — это ключевая структура мозга, отвечающая за обработку эмоций. Исследователи сравнили пациентов с биполярным расстройством и пациентов с униполярной депрессией. У первых левая часть мозга оказалась менее активной. 

Кроме того эксперимент установил, что состояние менее связано с другими областями мозга, в отличии от людей с униполярной депрессией. Исследование с использованием МРТ также проливает свет на пораженные участки мозга у пациентов с биполярным расстройством. Например, у взрослых пациентов с диагнозом биполярное расстройство толщина вентролатеральной префронтальной коры (переднебоковой лобной области) значительно уменьшена.

Эта часть мозга играет решающую роль в управлении памятью, речью и моторикой. Отдельные исследования показали, что у пациентов с биполярным расстройством наблюдались изменения мозжечка. Эта область мозга обрабатывает произвольные движения, такие как речь, координация, равновесие и осанка. Исследования последних двух десятилетий также показывают, что мозжечок играет важную роль в когнитивных и эмоциональных процессах.

ТМС лечит биполярную депрессию, воздействуя на эти пораженные области мозга. Он работает, исправляя аномалии в вашем мозгу. Магнитная стимуляция возвращает клетки мозга к нормальному уровню активности. Это помогает областям вашего мозга нормально функционировать и контактировать между собой в нормальном режиме. Лечение депрессивных симптомов облегчает биполярное расстройство в целом.

ТМС в сочетании с другими методами может быть особенно эффективным. Программа может включать прием лекарств, посещение психотерапевта и здоровый образ жизни. При таком подходе пациенты с биполярной депрессией часто обнаруживают, что могут нормально работать и жить счастливой, полноценной жизнью.

ТМС-терапию не следует использовать для пациентов с несъемными имплантатами из проводящего металла, стимуляторами в голове или рядом с ней. Имеются в виду активные и неактивные имплантаты — глубокие стимуляторы головного мозга, кохлеарные имплантанты и стимуляторы блуждающего нерва.

Психосоциальные вмешательства при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя и психоактивных веществ

Психосоциальные вмешательства при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя и психоактивных веществ

vector-creator-1.png

Многие люди с биполярным расстройством также борются с зависимостями, связанными с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ. Сопутствующие расстройства лучше всего лечить одновременно — лечение биполярного расстройства интегрировано с лечением проблемы, связанной с алкоголем или наркотиками.

Комплексное лечение включает в себя повышение мотивации и когнитивно-поведенческие вмешательства. Такой подход показал высокую эффективность. Пациенты прекращают употребление психоактивных веществ. Терапия предотвращает появление рецидивов и снижает общую длительность лечения таких пациентов. Эти вмешательства могут проводиться индивидуально или в групповом формате.

Психосоциальные вмешательства для контроля веса

Увеличение веса — серьезный и неприятный побочный эффект некоторых лекарств, используемых для лечения симптомов биполярного расстройства. Повышенная масса тела приводит к проблемам со здоровьем — таким, как сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца, — что показывает серьезность проблемы.

Чтобы стабилизировать вес пациентов до оптимального для здоровья, в нашей клинике доступны, специально разработанные, программы. Они обычно длятся от 3 месяцев и включают обучение как правильно питаться, контролировать аппетит, оптимизировать порции и режим приема пищи. 

Тренинг помогает сбалансировать диету с уровнем активности. Участники программы регулярно взвешиваются и ставят реалистичные, достижимые цели личного психологического и физического благополучия. Программа помогает предотвратить дополнительную прибавку в весе и приводит к его умеренной потере. 

Поддерживаемая занятость

Исследования показывают, что около 70% взрослых с тяжелыми психическими заболеваниями хотят работать, и около 60% могут быть успешно трудоустроены с помощью поддерживаемой занятости — программы, призванной помогать людям с тяжелыми психическими заболеваниями находить и сохранять конкурентоспособную работу. 

Подход характеризуется: 

  • акцентом на конкурентоспособную работу; 
  • быстрым поиском работы без повышения квалификации; 
  • постоянной поддержкой после получения работы.

Специалисты по трудоустройству работают с людьми, чтобы определить их карьерные цели и навыки. 

Кураторы и психиатры тесно сотрудничают со специалистом по трудоустройству, чтобы оказать поддержку в процессе поиска и сохранения работы.

Общие триггеры рецидивов биполярного расстройства

Общие триггеры рецидивов биполярного расстройства

Есть несколько распространенных триггеров, вызывающих рецидивы биполярных симптомов, в том числе:

  • прием каннабиса и других наркотиков и алкоголя;
  • чрезмерный стресс на работе и дома;
  • негативные жизненные события;
  • слишком мало сна (при маниакальном или гипоманиакальном состоянии) или слишком много (при депрессии);
  • нарушение обмена веществ, при отсутствии регулярных физических нагрузок и иррациональном режиме питания;
  • внезапное прекращение приема прописанных лекарств, без консультации с лечащим врачом или психиатром;
  • слишком много принятого кофеина, особенно в конце дня;
  • полет за границу;
  • нарушение ритмов сна-бодрствования.
Какое влияние оказывает биполярное расстройство на людей, живущих с этим заболеванием?

Опекуну или человеку, страдающему биполярным расстройством, важно осознавать, что болезнь создает серьезные проблемы. Маниакальные эпизоды часто бывают разрушительными и приводят к конфликтам с семьей, друзьями, на работе.

Во время маниакальной фазы люди ведут себя агрессивно или импульсивно. Это часто приводит к рискованному, хаотичному поведению. В результате разрываются отношения, появляются финансовые и даже юридические проблемы.

У людей с биполярным расстройством риск самоубийства в 15 раз выше, чем у населения в целом, что составляет до 25% всех случаев суицида. Из-за того, что БП часто сопровождается сахарным диабетом, тревожными состояниями, сердечно-сосудистыми болезнями, злоупотреблением наркотиками и алкоголем, продолжительность жизни больных в среднем сокращается на девять лет, если не начать своевременное лечение.

При правильном лечении и адекватной помощи пациенты хорошо справляются с болезнью и живут полноценной, продуктивной жизнью. Люди с БР иногда описывают периоды подъема, связанные с болезнью, как приятные. Человек, страдающий манией, бывает в приподнятом настроении, чувствует себя счастливым, полным энтузиазма, уверенности в себе и непобедимости. Однако у других людей состояния отличаются — они становятся раздражительными и агрессивными.

Ощущение «кайфа» больные описывают как чувство, сходное с ситуацией, когда в автомобиле на полной скорости отказывают тормоза — будто-бы вы едете очень далеко и слишком быстро. После того, как эпизод мании проходит, люди часто смущаются, стыдятся того, что они сделали или сказали другим во время периода подъема. В результате они могут некоторое время избегать социальных контактов.

Некоторые больные не помнят, что они делали во время эпизода мании. Все зависит от тяжести состояния и воздействия принимаемых лекарств.

После периода депрессии пациенты иногда неправильно интерпретируют начало мании, расценивая свое состояние как признак избавления от депрессии, а не как следующую фазу болезни. Приступы депрессии или депрессивные эпизоды, с которыми сталкиваются люди с биполярным расстройством, бывают чрезвычайно сложными и эмоционально болезненными. Депрессия часто приводит к суицидальным мыслям.

Если у вас или ваших близких тяжелый период депрессии и нарастает суицидальный настрой, очень важно немедленно обратиться за психиатрической помощью.

Часто используемые термины для обозначения биполярного расстройства

Часто используемые термины для обозначения биполярного расстройства

Что означает «быстрая езда на велосипеде»?

Что означает «быстрая езда на велосипеде»?

Быстрая езда на велосипеде — это переход между четырьмя или более эпизодами настроения в год. Имеются в виду маниакальные, гипоманиакальные, депрессивные или смешанные эпизоды.
Быстрая езда на велосипеде обычно трудно поддается лечению. Часто таким пациентам требуется комбинация нескольких лекарственных средств. У женщин чаще бывает быстрая езда на велосипеде и смешанные состояния, чем у мужчин.

Что такое «смешанный эпизод»?

Что такое «смешанный эпизод»?

Смешанный эпизод возникает, когда больной одновременно испытывает симптомы мании и депрессии. В таких случаях требуется госпитализация, если пациент агрессивно себя ведет или возникают опасения по поводу безопасности. При лечении комбинируют несколько лекарств.

Какая сезонная картина имеется в виду?

Какая сезонная картина имеется в виду?

Считается, что перепады настроения у людей с психическими расстройствами возникают в определенное время года. При БР маниакальные эпизоды развиваются в определенные сезоны. У большинства пациентов депрессивное состояние возникает осенью и зимой. Соответственно фаза подъема настроения чаще бывает весной и летом.

В пантеоне психических расстройств БР не всегда хорошо понимается широкой публикой. Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакально-депрессивным расстройством, представляет собой сложное состояние, которое без лечения вызывает широкий спектр симптомов, приводящих к серьезным нарушениям повседневной жизн

Часто используемые термины для обозначения биполярного расстройства

Что означает «быстрая езда на велосипеде»?

Быстрая езда на велосипеде — это переход между четырьмя или более эпизодами настроения в год. Имеются в виду маниакальные, гипоманиакальные, депрессивные или смешанные эпизоды.

Быстрая езда на велосипеде обычно трудно поддается лечению. Часто таким пациентам требуется комбинация нескольких лекарственных средств. У женщин чаще бывает быстрая езда на велосипеде и смешанные состояния, чем у мужчин.

Что такое «смешанный эпизод»?

Смешанный эпизод возникает, когда больной одновременно испытывает симптомы мании и депрессии. В таких случаях требуется госпитализация, если пациент агрессивно себя ведет или возникают опасения по поводу безопасности. При лечении комбинируют несколько лекарств.

Какая сезонная картина имеется в виду?

Считается, что перепады настроения у людей с психическими расстройствами возникают в определенное время года. При БР маниакальные эпизоды развиваются в определенные сезоны. У большинства пациентов депрессивное состояние возникает осенью и зимой. Соответственно фаза подъема настроения чаще бывает весной и летом.

В пантеоне психических расстройств БР не всегда хорошо понимается широкой публикой. Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакально-депрессивным расстройством, представляет собой сложное состояние, которое без лечения вызывает широкий спектр симптомов, приводящих к серьезным нарушениям повседневной жизни. 

Какое будущее ждет человека с биполярным расстройством?

Как и любое другое патологическое состояние, такое как болезнь сердца или сахарный диабет, биполярное расстройство — это болезнь, требующая длительного лечения. Рецидивы происходят, если не придерживаться плана лечения.

Хотя нет одного конкретного лекарства от биполярного расстройства, его тяжесть и частоту эпизодов уменьшают или предотвращают с помощью лекарств и других методов, таких как психологическая терапия и грамотная поддержка со стороны членов семьи.

Регулярный прием лекарственных препаратов и здоровый образ жизни обеспечивают стабильность состояния больным с БР, помогая жить успешной, продуктивной жизнью.

Как диагностируют биполярное расстройство?

Биполярное расстройство диагностируется на основе медицинского интервью, психиатрического осмотра и критериев, указанных в стандартных диагностических руководствах, таких как DSM-5. В процессе диагностики важно исключить другие здоровья и обратить внимание на личную и семейную медицинскую историю. Подтверждение диагноза может потребовать времени и наблюдения за наличием маниакальных, гипоманиакальных или депрессивных эпизодов и их влияния на функционирование человека.

Как лечить биполярное расстройство?

Лечение биполярного расстройства обычно включает комбинацию медикаментозной терапии для стабилизации настроения и когнитивно-поведенческой терапии для управления негативными мыслительными паттернами и проблемными поведенческими реакциями, особенно эффективно при смешанных эпизодах. Этот интегрированный подход способствует снижению частоты и тяжести эпизодов и улучшению общего качества жизни.

Как ведут себя люди с биполярным расстройством?

Люди с биполярным расстройством могут испытывать смешанные состояния, где признаки депрессии и мании проявляются одновременно, что приводит к настроению, колеблющемуся от гнева до возбуждения. Во время эпизода гневливой мании они могут быть чрезмерно раздражительны, агрессивны, и проявлять поведение с высоким уровнем риска.

Какова приблизительная продолжительность сна у пациентов с манией?

Во время маниакального эпизода пациенты с биполярным расстройством часто испытывают сокращение продолжительности сна. Они могут чувствовать себя отдохнувшими всего после 3-4 часов сна или даже меньше. Получение малого количества сна является одним из характерных признаков маниакального эпизода и может способствовать другим симптомам мании, таким как повышенная энергия и активность.

Как помочь себе при биполярном расстройстве?

Чтобы помочь себе при биполярном расстройстве, важно следить за признаками начала депрессивных и маниакальных фаз, получать надлежащее образование о расстройстве, регулярно принимать назначенные препараты, придерживаться режима сна и бодрствования, участвовать в психотерапии и поддерживать здоровый образ жизни. В маниакальной фазе старайтесь избегать стрессоров и стимулов, которые могут усиливать симптомы, в то время как в фазу депрессии важно искать поддержку и не изолировать себя.

Чем лечат биполярное расстройство (какими препаратами)?

Биполярное расстройство лечат с помощью медикаментов, таких как стабилизаторы настроения (например, литий и вальпроевая кислота), антипсихотические препараты и при необходимости антидепрессанты. Во время маниакального периода часто используют антипсихотические препараты и стабилизаторы настроения, в депрессивный – возможно, антидепрессанты в сочетании со стабилизаторами настроения для предотвращения маниакальной перекомпенсации.

Как отличить депрессию от биполярного расстройства?

Биполярное расстройство отличают от депрессии наличием маниакальных или гипоманиакальных эпизодов в истории пациента. Если человек испытывает только депрессивные эпизоды, без маниакальных эпизодов, это может указывать на униполярную депрессию.

Как помочь человеку с биполярным расстройством в депрессивный период?

Чтобы помочь человеку с биполярным расстройством в депрессивный период, прежде всего обеспечьте поддержку и понимание, напомните о важности принятия назначенных лекарств, поощряйте поддержание регулярного распорядка дня и здорового сна, помогите найти квалифицированную психологическую помощь и посоветуйте применять методы релаксации и стресс-менеджмента.

Как проявляется мания при биполярном расстройстве?

Мания в биполярном расстройстве проявляется повышенной энергией, моторным возбуждением, сниженной потребностью во сне, быстрыми речью и мышлением, часто нереалистичным повышением самооценки, повышенной импульсивностью и риском поведения. Лечение маниакального эпизода обычно включает назначение стабилизаторов настроения и антипсихотических препаратов.

Можно ли полностью вылечить биполярное расстройство?

На текущий момент биполярное расстройство считается хроническим заболеванием, которое нельзя полностью вылечить. Тем не менее, его можно эффективно контролировать с помощью надлежащей медицинской терапии, психотерапии и изменений в образе жизни, что позволяет большинству пациентов добиться стабилизации настроения и улучшить качество жизни.

Как долго лечится биполярное расстройство?

Биполярное расстройство требует долгосрочного, часто пожизненного лечения для управления симптомами и предотвращения повторных эпизодов.

Меню

Контакты

  • Москва, ул. Талалихина 33а
  • 8 (499) 322 40 42
Vk Telegram-plane

Мы принимаем к оплате как наличные, так и банковские карты.

ООО "Аксона"
Данные о медицинской лицензии

Vk Telegram-plane

8 (499) 322-40-42

  • ул. Талалихина 33а

ООО "Аксона" Медицинская лицензия

Приём врача

Психотерапия

Диагностика

Процедурный кабинет

Стационар

Анализы и CHECK-UP

Консультация психиатра

Первичный приём - 3000 р.
Записаться
-33%

Приём врача

Диагностика

Процедуры

Психотерапия

Стационар

Анализы и CHECK-UP

Приём терапевта

Первичный приём - 3000 р.
Записаться
-33%