Многие люди испытывают проблемы со сном, которые приводят к сложностям на работе и имеют неприятные последствия для семейной жизни, здоровья, личного ощущения комфорта.

Важность сна для здоровья человека

Сон может нарушаться по вторичным причинам — из-за соматического заболевания. Или при психических расстройствах — депрессии, шизофрении, аутизме и других. Кроме того, нарушение сна служит признаком надвигающегося рецидива некоторых психических болезней — например, биполярного расстройства.

Сон — это универсальный опыт жизнедеятельности многих живых организмов, обеспечивающий физиологическую необходимость поддерживать тело в здоровом состоянии и выживать. Это важная часть биологического ритма активности центральной нервной системы, влияющая на суточные циклы метаболизма и поведения людей.
Сон — это универсальный опыт жизнедеятельности многих живых организмов, обеспечивающий физиологическую необходимость поддерживать тело в здоровом состоянии и выживать. Это важная часть биологического ритма активности центральной нервной системы, влияющая на суточные циклы метаболизма и поведения людей.

В среднем человек спит около одной трети своей жизни. Но обеспечить достаточное время, чтобы полноценно высыпаться, в современном обществе сложно. Из-за проблем со сном ухудшается физическое и психическое состояние даже у молодых и абсолютно здоровых людей. 

Сон выполняет важные функции: 

  • важен для познания — способности ясно мыслить, быть бдительным, обращать внимание на детали; 

  • необходим для консолидации памяти; 

  • участвует в эмоциональной регуляции.

 

Недосыпание, или плохо регулируемый сон, отрицательно сказываются на физических и психических функциях организма. Человека беспокоят сонливость, снижение работоспособности. Нарушаются память, способность обучаться, обмен веществ и иммунитет.

Влияние депривации сна на ЭЭГ

Исследования сна значительно продвинулись за последние несколько десятилетий, благодаря изучению моделей электроэнцефалограмм (ЭЭГ), которые проводят когда пациенты спят. Метод помог медикам разделить сон на различные стадии, стал основой для изучения нарушений и взаимосвязи общего состояния здоровья с изменениями активности головного мозга во время сна.

Депривация сна — это ограничение времени сна в течение суток или прерывание сна несколько раз в течение одной ночи до полного пробуждения с последующим сном.

Различные изменения в паттернах также очевидны в ЭЭГ бодрствования, проводимых после периодов недосыпания. Исследование «Электроэнцефалографические изменения после одной ночи недосыпания» Камила Феррейра и соавторов (2006) продемонстрировало электрофизиологические изменения на ЭЭГ 11 здоровых молодых участников эксперимента.     

Ухудшение работоспособности также было доказано в ходе проведения ЭЭГ при бодрствовании — на ЭЭГ были отмечены медленные микроволны, которые известны как «микросон». Они появлялись и сохранялись в течение коротких периодовпродолжительностью от 2 до 20 секунд

Такие кратковременные нарушения работы мозга во время бодрствования очень важны, если учесть влияние, которое они оказывают на людей во время выполнения профессиональных обязанностей. 

Первые опасения по поводу общественного значения нарушений сна у сотрудников были отмечены, когда проводился анализ причин промышленных катастроф, таких как разлив нефти Exxon Valdez в 1989 году. Часто фатальные события были доказательно связаны с потерей сна у ключевого сотрудника.

Медицинский работник, выполняющий сменную работу, подвергается повышенному риску профессиональных ошибок. Как и люди других профессий. Работа в ночное время повышает риск автоаварий, когда сотрудники едут с суточной смены домой. 

Центры США по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что 30% работников в США спят менее 6 часов в день. Американцы ищут решение экономических проблем, возникающих из-за того, что недосыпание вызывает сонливость и снижение работоспособности, ухудшает многие другие психологические и физические функции сотрудников, отражающиеся на финансах корпораций и благосостоянии страны.

Именно этот факт дал толчок в развитии диагностических и терапевтических инновационных методик, позволяющих медицинским исследователям и клиницистам глубоко работать над этой проблемой.

Влияние лишения сна на сонливость

Влияние лишения сна на сонливость

После потери сна увеличивается сонливость и снижается работоспособность. Это подчеркивается несколькими способами, включая физиологические показатели, такие как: 

  • латентность сна — время начала засыпания; 
  • субъективное сообщение о сонливости; 
  • стандартизированные поведенческие тесты, такие как время реакции. 

Различия отмечаются как в частичной, так и в полной потере сна, а также в том случае, когда сон прерывается или «бодрствование» переводится на ночное время (например, посменная работа).  

vector-creator-1.png

Недосыпание, которое накапливается при ограничении сна, не может быть погашено. Однако люди обычно спят дольше после периодов недосыпания или ограничения, и некоторые исследования подчеркивают преимущества продолжительного сна для повышения работоспособности.

Многие нарушения сна остаются необъяснимыми, несмотря на обширные исследования. То же самое можно сказать и о вариантах лечения. Симптомы многих заболеваний поддаются лечению, но очень немногие из них можно вылечить.

Рассмотрим наиболее распространенные медицинские проблемы со сном.
Рассмотрим наиболее распространенные медицинские проблемы со сном.

Обструктивное апноэ во сне

Это прекращение дыхания во время сна вызывается нейрофизиологическими проблемами, которые заставляют мышцы горла расслабляться и блокировать дыхательные пути частично или полностью. Дыхание замедляется или останавливается на 10–20 секунд, вызывая снижение уровня кислорода и накопление углекислого газа. 

Затем мозг включается и подталкивает больного проснуться, чтобы снова открыть дыхательные пути. Некоторые люди внезапно просыпаются от одышки или удушья. Другие даже не осознают, что просыпаются. Это называется прерывистым дыханием. Многие, кто страдает этим расстройством, храпят.

Обструктивное апноэ наносит серьезный ущерб здоровью в целом. У людей с этим нарушением процесс смены сна в бодрствование и обратно происходит от 5 до 30 раз в час. Из-за этого больные не высыпаются, что приводит к усилению усталости в течение дня.

Если вы подозреваете, что у вас обструктивное апноэ во сне, немедленно сообщите об этом врачу. Он направит вас к специалисту по сну для оценки состояния. Обычно изменения образа жизни помогают при лечении. 

Врачи часто рекомендуют снижение веса, регулярные упражнения, прописывают противоотечные капли для полости носа и лекарства от аллергии. Пациентам с обструктивным апноэ во сне следует бросить курить и не спать на спине.

Терапия этого заболевания включает установку положительного давления в дыхательных путях (CPAP, СИПАП), которая помогает держать дыхательные пути открытыми. Мундштуки — это вариант для людей, которым сложно уснуть с аппаратом CPAP.

Использование метода терапии CPAP имеет доказанные положительные эффекты: 

  • во время сна вы держите дыхательные пути открытыми;
  • вы уменьшите или полностью избавьтесь от храпа;
  • улучшите качество вашего сна;
  • уменьшите или полностью устраните дневную сонливость, утомляемость;
  • избавитесь от симптомов апноэ во сне;
  • нормализуете или значительно снизите высокое кровяное давление, облегчив работу сердцу и сосудам.

 

Иногда, по существующим показаниям для конкретного больного с запущенным клиническим случаем, врачи рекомендуют хирургическую операцию или имплантацию устройства для стимуляции дыхательных путей. Некоторым пациентам требуется изменить положение челюсти или сделать отверстие в области шеи.

Гиперсомния

Гиперсомния

Если вы страдаете гиперсомнией, вы боретесь с чрезмерной дневной усталостью или спите большую часть своего времени. 

Характеристики патологии включают: 

  • легкое засыпание в течение дня — иногда в неподходящих местах; 
  • недостаток энергии; 
  • проблемы с мышлением.

С гиперсомнией связаны другие нарушения сна, в том числе нарколепсия и апноэ во сне. 

Распространенными факторами, вызывающими гиперсомнию также являются: 

  • недостаток сна; 
  • ожирение; 
  • злоупотребление наркотиками и алкоголем; 
  • генетика.

Расскажите своему врачу о любых дневных или ночных симптомах, которые вы можете испытывать, включая чрезмерную сонливость. Кроме того, для правильного понимания клинической ситуации врачу важно предоставить информацию о времени, которое вы проводите во сне и бодрствовании. 

Специалист порекомендует и научит вас вести подробный журнал сна. После его изучения, направит к специалисту по нарушениям сна для глубокого обследования. В некоторых случаях, когда этого требует ваше состояние, аппарат CPAP используется для непрерывной подачи воздуха через маску.

Расстройство поведения в фазе быстрого сна

Расстройство поведения в REM-фазе (RBD) по сути является отыгрыванием сновидений во время REM-сна. Больные могут двигать руками, ногами или даже вставать и заниматься повседневными делами во время сна. 

Многие кричат, разговаривают, пишут стихи или делают научные открытия, записывая их, не просыпаясь. А некоторые даже бьют или убивают других — насилие во сне. Клиницистами и криминалистами зафиксированы случаи нанесения травм такими больными себе или партнеру во время патологических эпизодов.

Причины этого явления продолжают изучать. Ученые сообщают, что в норме во время быстрого сна определенные нервные пути в головном мозге вызывают временный паралич мышц, который не дает нашим спящим телам реализовывать наши сны. 

Это не относится к людям с расстройством поведения в фазе быстрого сна. Поскольку эти пути у них не функционируют эффективно, пациенты часто пинают, бьют и разыгрывают другие сценарии своих сновидений.

Если в ходе консультации врач заподозрит, что нарушена быстрая фаза сна, вам проведут физическое и неврологическое обследование. В некоторых случаях у спящих больных фиксируется более одного нарушения поведения. 

В постановке диагноза помогут сведения о вашем поведении во время сна, полученные от партнера по постели. Также проводится аппаратное исследование сна, которое помогает определить характер, степень и другие особенности расстройства.

Для лечения расстройства поведения в фазе быстрого сна используются физические средства защиты и лекарства. Вам может быть рекомендовано создать безопасную среду, в которой нет острых предметов. 

Специалисты советуют не загромождать пространство в спальных помещениях. Некоторым пациентам психиатры назначают безрецептурный мелатонин или лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы облегчить симптомы.

Возникли вопросы?

У наших консультантов найдется ответ на любой ваш вопрос!
Круглосуточная горячая линия.

Ночные ужасы

Ночные ужасы

vector-creator-1.png

Ночные кошмары, также известные как страхи во сне, включают крики, тряски и эпизоды сильного страха у спящих людей. Многие пациенты, страдающие ночными ужасами, также ходят во сне. 

Эпизоды кошмаров обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут, но иногда дольше. От этого заболевания страдают примерно 40% детей. Однако большинство детей с легкой формой патологии перерастают заболевание и оно самопроизвольно, без медикаментозного лечения, проходит к подростковому возрасту.

Ночные кошмары возникают во время глубокого, медленного сна. 

Этому состоянию часто подвержены люди, которые: 

  • недосыпают; 
  • чрезмерно устают; 
  • находятся в состоянии тяжелого, длительного стресса; 
  • путешествуют; 
  • страдают лихорадкой. 

Другие факторы, вызывающие это расстройство включают: 

  • нарушение дыхания во сне; 
  • синдром беспокойных ног; 
  • депрессию; 
  • тревожное расстройство психики; 
  • прием психотропных веществ, употребление наркотиков и алкоголя. 

Ночные страхи чаще встречаются у людей, в семейном анамнезе которых зафиксированы случаи ночных страхов или лунатизма у близких родных. 

Клиницистами отмечается, что такие пациенты часто испытывают дневную усталость, нарушенный режим сна и подвержены повышенному риску травматизма.

На приеме врач консультирует пациента, с характерными для этого состояния жалобами, и проводит физический осмотр. Затем направляет на аппаратное обследование головного мозга во время сна. Во время сеанса определяют, наблюдаются ли у человека ночные кошмары или другие нарушения, когда он спит. 

Медикаментозное лечение необходимо не всегда. Многие врачи рекомендуют пациентам принять меры защиты и избегать стрессовых факторов, включая ситуации, вызывающие тревогу и сильную сонливость. 

Ваш врач, скорее всего, вылечит любые основные заболевания, которые могут способствовать возникновению ночных кошмаров. В некоторых случаях используют упреждающее пробуждение (обычно человека будят за 15 минут до начала приступа, что определяется с помощью аппаратуры) или лекарства.

Секссомния

Секссомния

Люди, страдающие секссомнией, совершают половые акты во время сна. События обычно происходят во время самого глубокого цикла сновидений. Пациенты, которые видят сексуальные сны, необязательно страдают секссомнией. Это физический акт, который характеризует расстройство.

При сексоминии, когда мозг переходит между циклами глубокого сна, происходит нарушение. 

Развитию расстройства способствуют: 

  • иррациональный образ жизни; 
  • прием некоторых лекарств; 
  • недосыпание; 
  • хроническая усталость; 
  • употребление наркотиков или алкоголя; 
  • стресс; 
  • тревожность; 
  • сменная работа;  
  • длительные, частые поездки (командировки). 

Расстройство часто связано с обструктивным апноэ во сне, хотя основная причина до сих пор не определена.

Если вы страдаете сексомнией, ваш врач порекомендует соблюдать регулярный режим ночного сна для восстановления нормальных, физиологических биоритмов. 

В зависимости от результатов обследования, терапия включает использование аппарата CPAP и лекарственные препараты. Многим больным также помогают психотерапевтические методы вмешательства, поскольку секссомния часто вызывает чувство смущения или стыда.

Нарколепсия

Люди, которые страдают нарколепсией, испытывают сильную усталость во время бодрствования и внезапные приступы погружения в сон. Многие пациенты, с этим расстройством, засыпают несколько раз в течение дня, без предупреждающих знаков со стороны организма. 

Больные испытывают внезапную потерю мышечного тонуса — катаплексию, которая вызывает потерю мышечного контроля и слабость. Катаплексия у таких людей часто возникает после сильной эмоциональной реакции, такой как смех.

Хотя причина неизвестна, развитию нарколепсии способствует несколько факторов. У многих пациентов выявляется низкий уровень гипокретина в головном мозге. Это вещество регулирует смену циклов сна и бодрствования. Те, у кого в семье были случаи нарколепсии среди близких родных, также подвержены риску возникновения этой болезни.

Если вы подозреваете, что у вас нарколепсия, запишитесь на консультацию к специалисту. Врач попросит вас вести подробный журнал сна. Также будет полезно пройти аппаратное обследование головного мозга, когда вы спите. 

К сожалению, лекарства от этого расстройства нет. Больным часто прописывают некоторые стимуляторы, антидепрессанты и СИОЗС. Кроме того врач определит и устранит сопутствующие заболевания. 

В зависимости от индивидуальных особенностей и конкретного клинического случая, специалисты совместно с пациентом, подбирают оптимальные схемы комплексного лечения с использованием дополнительных методов терапии. 

Лунатизм

Если вы ходите или совершаете другие действия когда спите, окружающие называют вас лунатиком. В обычном разговоре термин лунатизм может использоваться как небрежно, так и образно — как способ описания недостатка энергичности или сосредоточенности. Но для многих детей и взрослых лунатизм — это настоящее патологическое состояние, которое часто имеет серьезные негативные последствия.

Хождение во сне относится к поведенческим расстройствам. Помимо ходьбы, лунатики занимаются и другими сложными видами деятельности. Некоторые из них во время эпизодов выходят из дома, поднимаются на крышу, садятся за руль автомобиля и совершают другие, опасные для здоровья и жизни, действия. Иногда это приводит к несчастным случаям, получению травм и даже смертельному исходу.

Лунатизм, формально известный как сомнамбулизм, — это тип расстройства сна, который относится к парасомниям. Парасомнии — это ненормальное поведение человека, когда он спит. Фактически, парасомния находится на границе между сном и бодрствованием, поэтому действия, которые происходят во время эпизодов парасомнии, относят к аномальному поведению.

Парасомнии делят на категории, в зависимости от того, в какой части цикла сна они возникают. Лунатизм происходит во время медленного сна (NREM), обычно на стадии III цикла, который называют глубокой фазой. Наряду с другими парасомниями, такими как разговоры, спутанное возбуждение, ужас во сне, лунатизм классифицируется как расстройство возбуждения NREM.

Эпизоды лунатизма длятся от нескольких секунд до получаса, причем большинство из них заканчивается менее чем за десять минут. Лунатик возвращается в постель и снова засыпает самостоятельно, или может проснуться в замешательстве. Ключевым симптомом лунатизма и других парасомний NREM является то, что человек практически никогда не вспоминает этот эпизод, когда просыпается. 

Состояние чаще встречается у детей, чем у взрослых, и с большей вероятностью возникает, если у человека есть семейный анамнез, он недосыпает или склонен к повторяющимся ночным пробуждениям. Возможно поэтому лунатизм связан с ухудшением сна и дневной сонливостью. 

Для многих больных активное лечение может не потребоваться, но когда эпизоды учащаются или становятся более интенсивными, назначают несколько вариантов лечения.

Симптомы лунатизма включают различные типы простых или сложных действий, которые человек выполняет во сне. Во время эпизода у него могут быть открыты глаза, характеризующиеся пустым, стеклянным взглядом. Выражение лица часто застывшее. Обычно во время эпизода они почти не отзываются на оклик или говорят что-то бессвязное.

Важно понимать, что лунатизм не ограничивается ходьбой. Кроме того, лунатики во сне бегают, одеваются, передвигают мебель, мочатся в неподходящих местах и совершают другие действия. Реже поведение может быть более сложным.

Эпизоды обычно возникают в первой трети или половине ночи, когда больший процент времени у людей наблюдаются фазы глубокого сна.

Лунатизм чаще встречается у детей, чем у взрослых. Одно долгосрочное исследование показало, что 29% детей от 2 до 13 лет испытывали лунатизм с пиком заболеваемости в возрасте от 10 до 13 лет. 

По оценкам другого исследования, распространенность среди взрослых составляет до 4%. Тот факт, что люди, которые ходят во сне, не помнят эпизоды, затрудняет точное определение того, как часто это происходит. Кроме того, разные исследователи иногда по-разному определяют лунатизм.

Пытаясь учесть эти методологические трудности, в одном из мета анализов рассмотрели 51 отдельное исследование лунатизма и пришли к выводу, что 5% детей и 1,5% взрослых пережили эпизод за последние 12 месяцев.

Исследования показали, что у людей, которые ходят во сне, чаще наблюдаются чрезмерная дневная сонливость и симптомы бессонницы. Неизвестно, возникают ли эти проблемы из-за фактических нарушений лунатизма или есть какой-то основной фактор, влияющий на их сон, который подвергает их риску как лунатизма, так и дневной сонливости.

Кроме того, лунатизм может иметь последствия для партнера по постели, соседей по комнате и / или соседей по дому. Эпизоды могут вызвать нарушение сна, и на них может негативно повлиять поведение человека во время эпизодов.

На вероятность возникновения этого типа поведенческого расстройства влияют различные факторы:

На вероятность возникновения этого типа поведенческого расстройства влияют различные факторы:

Генетика и семейный анамнез
Исследования показывают четкую закономерность, согласно которой определенные люди генетически предрасположены к лунатизму и другим парасомниям NREM. Около 22% детей, родители которых никогда не ходили во сне, испытывают это состояние. Напротив, 47% детей ходят во сне, если у одного из родителей это было в прошлом, и 61% детей ходят во сне, если это делают оба родителя.
Недостаток сна
Недостаток сна коррелирует с повышенным риском лунатизма, что может быть связано с большим количеством времени, проведенным в глубоком сне после периода недосыпания.
Некоторые лекарства
Лекарства с седативным эффектом приводят к такому типу сна, который увеличивает их шансы на эпизод лунатизма.
Алкоголь
Употребление алкоголя вечером вызывает нестабильность фаз сна и повышает риск лунатизма.
Повреждение головного мозга
Состояния, поражающие мозг, включая отек мозга, могут быть спусковым крючком для лунатизма.
Лихорадка
Было обнаружено, что лихорадка повышает вероятность лунатизма, и это может быть связано с увеличением числа пробуждений в ночное время, вызванных болезнью.
Обструктивное апноэ во сне
Это нарушение, при котором дыхательные пути блокируются, вызывая короткие задержки дыхания во время сна. Эти паузы, которые могут происходить десятки раз за ночь, вызывают прерывание сна, которое может вызвать лунатизм.
Синдром беспокойных ног (СБН)
При этом типе расстройства, человек спит в положении лежа и усиленно двигает конечностями, особенно ногами. Это вызывает ночные возбуждения, из-за которых человек может войти в эпизод лунатизма.
Стресс
Различные типы стресса влияют на сон, в том числе вызывают более фрагментированный или нарушенный сон, что может повысить склонность к лунатизму. Стресс может быть физическим, например от боли, или эмоциональным. Некоторые типы стресса связаны с дискомфортом или изменениями, например, когда вы путешествуете или спите в незнакомом месте.
Previous
Next
Генетика и семейный анамнез
Исследования показывают четкую закономерность, согласно которой определенные люди генетически предрасположены к лунатизму и другим парасомниям NREM. Около 22% детей, родители которых никогда не ходили во сне, испытывают это состояние. Напротив, 47% детей ходят во сне, если у одного из родителей это было в прошлом, и 61% детей ходят во сне, если это делают оба родителя.
Недостаток сна
Недостаток сна коррелирует с повышенным риском лунатизма, что может быть связано с большим количеством времени, проведенным в глубоком сне после периода недосыпания.
Некоторые лекарства
Лекарства с седативным эффектом приводят к такому типу сна, который увеличивает их шансы на эпизод лунатизма.
Алкоголь
Употребление алкоголя вечером вызывает нестабильность фаз сна и повышает риск лунатизма.
Повреждение головного мозга
Состояния, поражающие мозг, включая отек мозга, могут быть спусковым крючком для лунатизма.
Лихорадка
Было обнаружено, что лихорадка повышает вероятность лунатизма, и это может быть связано с увеличением числа пробуждений в ночное время, вызванных болезнью.
Обструктивное апноэ во сне
Это нарушение, при котором дыхательные пути блокируются, вызывая короткие задержки дыхания во время сна. Эти паузы, которые могут происходить десятки раз за ночь, вызывают прерывание сна, которое может вызвать лунатизм.
Синдром беспокойных ног (СБН)
При этом типе расстройства, человек спит в положении лежа и усиленно двигает конечностями, особенно ногами. Это вызывает ночные возбуждения, из-за которых человек может войти в эпизод лунатизма.
Стресс
Различные типы стресса влияют на сон, в том числе вызывают более фрагментированный или нарушенный сон, что может повысить склонность к лунатизму. Стресс может быть физическим, например от боли, или эмоциональным. Некоторые типы стресса связаны с дискомфортом или изменениями, например, когда вы путешествуете или спите в незнакомом месте.
Previous
Next

У детей, которые ходят во сне, эпизоды перестают возникать по мере взросления. Реже они могут продолжать ходить во сне во взрослом возрасте. Хотя в большинстве случаев лунатизм начинается в детстве, это состояние иногда впервые возникает у взрослых.

Лечение лунатизма и других парасомний зависит от возраста пациента, от того, как часто это происходит, и насколько опасны или разрушительны эпизоды. Лучше всего сообщить о своем беспокойстве по поводу лунатизма врачу, который сможет найти наиболее вероятную причину и поможет составить индивидуальный план лечения.

Во многих случаях лунатизм не требует активного лечения, поскольку эпизоды случаются редко и не представляют большого риска для спящего или окружающих. С возрастом эпизоды становятся реже. У некоторых людей лунатизм разрешается самостоятельно. Другим помогает специальная терапия.

Когда необходимо принять меры для решения проблемы лунатизма, существует ряд подходов, которые включают в план лечения.

Устранение рисков безопасности

Устранение рисков безопасности

Снижение вероятности вреда — важный фактор для лунатиков и больных другими видами парасомний. 

Вот некоторые способы усиления безопасности:

  1. Хранение острых предметов или оружия под замком и вне досягаемости.
  2. Закрытие и запирание дверей и окон.
  3. Устранение опасности споткнуться о предметы, разложенные или расставленные на полу.
  4. Развесить фонари с датчиками движения.
  5. Установить сигнализацию на двери или кровати, которая срабатывает, если человек встает с постели.

Подобные меры значительно снижают риски травматизма и других последствий неосознанных действий людей, страдающих парасомнией. 

Лечить первопричины

Лечить первопричины

Если лунатизм связан с основным заболеванием, таким как синдром обструктивного апноэ во сне или синдром беспокойных ног, лечение этого состояния поможет решить проблему лунатизма. 

Использование седативных средств или других лекарств способствует лунатизму. При лечении этими препаратами, врач может порекомендовать изменить дозировку или перейти на другое лекарство.

Ожидаемое пробуждение

Ожидаемое пробуждение

Предвкушение пробуждения — это метод, при котором нужно разбудить человека незадолго до того, как может произойти потенциальный эпизод лунатизма.

Поскольку лунатизм связан с определенной стадией сна, он часто происходит примерно в одно и то же время ночи. Пробуждение человека незадолго до этого момента может предотвратить частичное пробуждение, которое может спровоцировать эпизод.

Ожидаемое пробуждение помогло многим детям перестать ходить во сне. Это может быть полезно для других, но не было тщательно изучено у взрослых пациентов.

Улучшение гигиены сна

Улучшение гигиены сна

Гигиена сна относится к окружающей среде и привычкам человека, связанным со сном. Плохая гигиена снанапример, непостоянный режим сна, употребление кофеина или алкоголя перед сном или наличие неудобного матрасаспособствует проблемам со сном и недосыпанию.

Если наладить гигиену сна, пациенты спят спокойно, без эксцессов и снижается риск недосыпания, которое может спровоцировать лунатизм.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)это форма разговорной терапии, которая противодействует негативным мыслям и действиям. КПТ при бессоннице (КПТ-I) продемонстрировала эффективность в улучшении сна, за счет изменения взглядов человека на сон. 

Существует адаптация КПТ к стрессу и тревоге. Однако осторожное применение КПТ, включая техники релаксации, помогает предотвратить связанные со стрессом эпизоды лунатизма.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия

Когда другие методы лечения неэффективны, рассматривают возможность применения лекарств. В программу лечения включают бензодиазепины и антидепрессанты. Ранние исследования показали, что мелатонин также бывает полезен при лунатизме.

Любое лекарство, будь то рецептурное или отпускаемое без рецепта, имеет потенциальные преимущества и риски. Только врач лучше всего сможет определить, подходит ли препарат в конкретной клинической ситуации пациента.

Некоторым больным рекомендуют пройти сеансы гипнотерапии, которая часто помогает.

Безопасно ли разбудить лунатика?

Большинство экспертов не рекомендуют резкие пробуждения людей, которые находятся в середине эпизода лунатизма. Поскольку больные не осознают своей ситуации, внезапное пробуждение может спровоцировать страх, замешательство или гнев.

Иногда, в ситуации опасной для здоровья или жизни, вы можете попытаться слегка направить лунатика, снять риски и осторожно помочь ему вернуться в постель. Тихий, успокаивающий голос и легкие прикосновения помогают справиться с этой задачей.

Если вам действительно крайне необходимо разбудить лунатика, постарайтесь сделать это как можно мягче и помните, что он, скорее всего, будет дезориентирован после пробуждения.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног

Пациенты с синдромом беспокойных ног (СБН) испытывают неконтролируемое желание шевелить ногами. Обычно это происходит из-за неприятного ощущения. Больные часто испытывают симптомы вечером или ночью, пытаясь расслабиться или уснуть.

vector-creator-1.png

Многие люди с СБН сообщают о проблемах со сном, которые приводят к дневной усталости. Движение дает временное облегчение дискомфорта у большинства людей.

Причина СБН неизвестна. 

У больных часто выявляется дисбаланс дофамина — нейромедиатора головного мозга, одна из функций которого — контролировать движение мышц. 

Генетика также играет роль. Известно, что синдром передается в семьях. 

Некоторые беременные женщины испытывают СБН на поздних сроках беременности. 

Периферическая нейропатия, дефицит железа, почечная недостаточность и патологические состояния спинного мозга также связаны с СБН.

Состояние не сложно диагностировать. Врач сначала выбирает лечение любого основного состояния, такого как дефицит железа. Для облегчения симптомов рекомендуют изменить образ жизни и назначают лекарства. Подходящий препарат иногда подбирают методом проб и ошибок.

Сонный паралич

Сонный паралич

При сонном параличе больные не могут двигать телом когда засыпают или просыпаются. Мозг в норме посылает телу расслабляющие импульсы во время сна. Этот процесс известен как «атония». Люди с сонным параличом испытывают атонию в бодрствующем состоянии. 

Эпизод приводит к тому, что человек не способен двигать головой или конечностями. Часто нарушается речь. Обычно человек осознает все что происходит во время эпизода, который может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Хотя причина неизвестна, синдром связывают с: 

  • выраженной усталостью; 
  • сном на спине; 
  • нарушением режима сна; 
  • биполярным расстройством; 
  • употреблением алкогольных напитков; 
  • некоторыми лекарствами; 
  • судорогами ног во время сна.

Генетика возможно также играет роль в возникновении сонного паралича. Состояние наблюдается у людей любого возраста, но обычно начинается в возрасте от 14 до 17 лет. 

Большинство врачей опираются на историю болезни и семейный анамнез, чтобы диагностировать заболевание. В некоторых клинических случаях врачи назначают исследование сна, во время которого наблюдают за мозговой активностью, дыханием и частотой сердечных сокращений. 

Соблюдайте правила гигиены сна и обязательно сообщите врачу обо всех сопутствующих заболеваниях, включая проблемы с психическим здоровьем.

Синдром взрывающейся головы

Если вы страдаете синдромом взрывающейся головы, вы чувствуете громкий шум в голове, когда засыпаете или просыпаетесь посреди ночи. Это может звучать как лязг тарелок или взрыв бомбы в вашей голове. 

Синдром взрывающейся головы вызывает у больных сильный стресс и страх. Некоторые люди переживают события от случая к случаю, в то время как у других каждую ночь бывает несколько эпизодов. 

Другие характеристики синдрома включают вспышку света, мышечное сокращение или внезапную боль в голове. Однако эпизоды обычно безболезненны.

Причины синдрома взрывающейся головы неизвестны, хотя многие люди испытывают его во время стресса или сильной усталости. Кроме того возникают сопутствующие нарушения сна. Люди с психическими расстройствами, а также те, кто принимает определенные лекарства или употребляет алкоголь, подвергаются дополнительному риску.

Если вы испытываете симптомы, обратитесь к врачу или специалисту по сну. Специалист проведет исследование ночного сна. Часто состояние диагностируют без сложных тестов. Врачи рекомендуют вам соблюдать правила гигиены сна и расслабляться, чтобы справиться со стрессом. В некоторых случаях также выписываются рецептурные лекарства и проводится психотерапевтическое лечение.

Синдром взрывающейся головы

Если вы страдаете синдромом взрывающейся головы, вы чувствуете громкий шум в голове, когда засыпаете или просыпаетесь посреди ночи. Это может звучать как лязг тарелок или взрыв бомбы в вашей голове. 

Синдром взрывающейся головы вызывает у больных сильный стресс и страх. Некоторые люди переживают события от случая к случаю, в то время как у других каждую ночь бывает несколько эпизодов. 

Другие характеристики синдрома включают вспышку света, мышечное сокращение или внезапную боль в голове. Однако эпизоды обычно безболезненны.

Причины синдрома взрывающейся головы неизвестны, хотя многие люди испытывают его во время стресса или сильной усталости. Кроме того возникают сопутствующие нарушения сна. Люди с психическими расстройствами, а также те, кто принимает определенные лекарства или употребляет алкоголь, подвергаются дополнительному риску.

Если вы испытываете симптомы, обратитесь к врачу или специалисту по сну. Специалист проведет исследование ночного сна. Часто состояние диагностируют без сложных тестов. Врачи рекомендуют вам соблюдать правила гигиены сна и расслабляться, чтобы справиться со стрессом. В некоторых случаях также выписываются рецептурные лекарства и проводится психотерапевтическое лечение.

Бессонница

Бессонница

vector-creator-1.png

Те, кто страдает бессонницей, сложно засыпают или плохо спят. Многие больные просыпаются посреди ночи и не могут снова заснуть. Это нарушение сна вызывает дневную сонливость и имеет негативные последствия для здоровья. 

Многие пациенты никогда не чувствуют себя отдохнувшими, испытывают раздражительность, депрессию, тревогу и постоянную усталость. Также им трудно сосредоточиться, вспомнить прошлые события или важную информацию. Также, страдающие бессонницей люди, часто совершают большое количество ошибок, попадают в автомобильные аварии.

Хроническая бессонница возникает в результате стресса, сложных жизненных событий, вредных привычек, неупорядоченного образа жизни. Плохая гигиена сна, изменение режима сна, вечернее или ночное питание приводят к неспособности заснуть или полноценно спать. 

Пациентам помогает лечение сопутствующих заболеваний, сокращение или отказ от кофе, крепкого чая и других стимуляторов. 

Бессонница поражает людей всех возрастов, но имеет тенденцию к увеличению случаев с возрастом. Большему риску подвержены женщины, старики после 60 лет и люди с психическими или физическими расстройствами.

При бессоннице важно обратиться к врачу как можно раньше. Специалист проведет консультацию, медицинский осмотр и поинтересуется вашими привычками, особенностями гигиены сна, сопутствующими болезнями. 

Помимо исследования сна, некоторым больным проводят комплексное обследование для выявления хронических болезней, дефицита железа или витаминов, которые могут также способствовать бессоннице. Лечение этих состояний и соблюдение правил гигиены сна — это общий курс действий. 

Часто больным помогает когнитивно-поведенческая терапия, специально разработанная для лечения бессонницы. Некоторые врачи прописывают безрецептурные снотворные, натуральные добавки или лекарства по рецепту.

Синдром Клейне-Левина

Люди с синдромом Клейне-Левина (СКЛ) периодически испытывают периоды чрезмерного сна. Их поведение меняется, и они пытаются понять что происходит вокруг. Часто больные просыпаются только для того, чтобы поесть или сходить в туалет. 

Эпизоды длятся от нескольких дней до месяцев. Пострадавшие не способны вернуться к нормальной деятельности, не могут позаботиться о себе. В средствах массовой информации неврологическое расстройство иногда называют «синдромом спящей красавицы». Между эпизодами пациенты с СКЛ живут нормальной жизнью.

Причины синдрома неизвестны. Иногда у больных наблюдаются гриппоподобные симптомы. Начало обычно внезапное. Пациенты могут испытывать депрессию, как результат симптомов СКЛ. Наибольшему риску подвержены подростки мужского пола, причем 70% заболевших составляют молодые мужчины.

К сожалению, лечения СКЛ не существует. Стимулирующие препараты можно применять при усталости, но они не улучшают когнитивные функции. Эпизоды имеют тенденцию уменьшаться как по интенсивности, так и по частоте в течение 8–12 лет. В некоторых случаях помогают психотерапевтические методы.

Смертельная семейная бессонница (ССБ)

Смертельная семейная бессонница (ССБ)

При фатальной семейной бессоннице (ФСБ) пациенты очень сильно страдают. Это редкое нарушение сна передается в семье. У больных часто возникают проблемы с речью и деменция. Болезнь влияет на таламус, который контролирует эмоции и сон. 

Расстройство обычно приводит к смерти в течение года или двух после начала. 

Помимо бессонницы, симптомы включают: 

  • мышечные спазмы и скованность; 
  • удары ногами во время сна;  
  • потерю аппетита. 

На более поздних стадиях заболевания: 

  • снижаются когнитивные функции; 
  • повышается артериальное давление; 
  • учащается сердцебиение; 
  • усиливается потоотделение; 
  • нарушаются глотание и речь; 
  • появляется жар;
  • необъяснимо снижается вес.

Фатальная семейная бессонница вызывается мутацией гена PRNP. Эта генетическая аномалия запускает атаку на таламус, который контролирует циклы сна и обеспечивает связь между различными частями мозга. В результате атаки таламус теряет нервные клетки, что приводит к неприятным симптомам, перечисленным выше.

Если вы подозреваете, что страдаете от ССБ, немедленно обратитесь к врачу. Специалист порекомендует вести подробный журнал сна. Также для дифференциальной диагностики вам проведут исследование сна и сканирование ПЭТ для определения функции таламуса. 

Генетическое тестирование поможет опровергнуть или подтвердить диагноз ССБ. К сожалению, от фатальной семейной бессонницы нет лекарств, но есть методы, облегчающие симптомы, в том числе с помощью фармацевтических препаратов.

Кошмарное расстройство сна (КРС)

Больные кошмарным расстройством часто видят тревожные сны. Эти «дурные сны» приводят к чувству страха или беспокойства, нарушают сон и влияют на дневное самочувствие. Кошмары часто бывают яркими и тревожными, вызывают негативные эмоции и не дают больным снова заснуть. Люди с этим расстройством испытывают трудности на работе, в школе, колледже, университете и могут бояться засыпать.

Как и многие другие нарушения сна, кошмарное расстройство является разновидностью парасомнии. Эта патология характеризуется нежелательными переживаниями до и во время сна, а также после пробуждения. 

До конца неизвестно, что именно вызывает кошмарное расстройство. 

Триггеры включают: 

  • стресс; 
  • беспокойство; 
  • крайнюю усталость; 
  • травму; 
  • лекарства; 
  • употребление алкоголя или наркотиков; 
  • сопутствующие состояния; 
  • вызывающие страх книги или фильмы.
Если вам снятся кошмары, обсудите свои симптомы с врачом. Специалист проведет физическое обследование, исследование сна. Будут рассмотрены основные заболевания. Врач порекомендует лечение стресса, тревоги, других сопутствующих проблем со здоровьем. В некоторых случаях назначают лекарства, соответствующие показаниям.
Если вам снятся кошмары, обсудите свои симптомы с врачом. Специалист проведет физическое обследование, исследование сна. Будут рассмотрены основные заболевания. Врач порекомендует лечение стресса, тревоги, других сопутствующих проблем со здоровьем. В некоторых случаях назначают лекарства, соответствующие показаниям.

Галлюцинации во сне

Больные, страдающие галлюцинациями во сне, принимают за реальность воображаемые события. Они обычно носят визуальный характер, но могут затрагивать все пять органов чувств. Галлюцинации обычно возникают в начальном периоде сна или при пробуждении. Люди, которые испытывают галлюцинации во сне в течение дня, также могут страдать нарколепсией.

Точная причина галлюцинаций во сне неизвестна. 

Они могут быть вызваны следующими причинами: 

  • употреблением алкоголя или наркотиков; 
  • стрессом;
  • тревогой; 
  • расстройствами настроения; 
  • бессонницей. 

Эпилептические припадки также могут вызывать галлюцинации во сне.

Если у вас возникают галлюцинации во сне, сообщите своему врачу о ваших симптомах и сопутствующих заболеваниях. Он предложит вести подробный журнал сна и порекомендует исследование сна. Соблюдение гигиены сна, организация адекватного отдыха и отказ от алкоголя помогают облегчить симптомы.

Галлюцинации во сне

Больные, страдающие галлюцинациями во сне, принимают за реальность воображаемые события. Они обычно носят визуальный характер, но могут затрагивать все пять органов чувств. Галлюцинации обычно возникают в начальном периоде сна или при пробуждении. Люди, которые испытывают галлюцинации во сне в течение дня, также могут страдать нарколепсией.

Точная причина галлюцинаций во сне неизвестна. 

Они могут быть вызваны следующими причинами: 

  • употреблением алкоголя или наркотиков; 
  • стрессом;
  • тревогой; 
  • расстройствами настроения; 
  • бессонницей. 

Эпилептические припадки также могут вызывать галлюцинации во сне.

Если у вас возникают галлюцинации во сне, сообщите своему врачу о ваших симптомах и сопутствующих заболеваниях. Он предложит вести подробный журнал сна и порекомендует исследование сна. Соблюдение гигиены сна, организация адекватного отдыха и отказ от алкоголя помогают облегчить симптомы.

Расстройство пищевого поведения, связанное с ночным сном

Расстройство пищевого поведения, связанное с ночным сном

При расстройстве пищевого поведения, связанного с ночным сном (NS-RED), больные едят во сне. Они готовят и употребляют пищу, но не могут вспомнить эпизод после пробуждения. Люди с NS-RED не голодны до завтрака, съедают больше половины дневной нормы пищи после ужина, регулярно просыпаются посреди ночи и не могут снова заснуть, если не поедят. Это расстройство приводит к увеличению веса, стыду и депрессии.

Точная причина NS-RED неизвестна, хотя люди, сидящие на дневной диете, как известно, переедают по ночам. Люди с сопутствующими расстройствами пищевого поведения подвергаются высокому риску.

Если вы страдаете от NS-RED, ваш врач изучит историю болезни, назначит исследование сна. В некоторых случаях рекомендуется консультация и план комплексного лечения, а также психотерапия, снимающая беспокойство и стресс.

vector-creator-1.png

Сонный бруксизм

Сонный бруксизм

Больные бруксизмом плотно сжимают челюсть или скрипят зубами, когда спят. Люди с этим расстройством также часто имеют другие нарушения сна, такие как храп или апноэ во сне. Бруксизм без лечения приводит к серьезным осложнениям здоровья, таким как головные боли, заболевания челюсти и повреждение зубов. Некоторые люди с сонным бруксизмом не знают об этой проблеме.

Дневной бруксизм ассоциируется со стрессом, тревогой и напряжением. Бруксизм сна часто связан с пережевыванием пищи и возбуждением. 

Риску подвержены: 

  • люди с семейным анамнезом бруксизма; 
  • маленькие дети;  
  • больные сопутствующими заболеваниями, такими как деменция, болезнь Паркинсона и другими нарушениями сна.

В большинстве случаев лечение не требуется, но людям с тяжелым бруксизмом может потребоваться шина или капа, чтобы отделить зубы и предотвратить повреждение. Коррекция зубов будет рассматриваться в тяжелых случаях. Сосуществующие нарушения сна также должны быть устранены врачом психиатром с помощью психотерапевтического вмешательства или лекарств.

Ночная пароксизмальная дистония

Ночная пароксизмальная дистония

При ночной пароксизмальной дистонии (НПД), больные испытывают периодические приступы во время медленного сна. Они длятся от секунд до нескольких минут. Движения носят баллистический характер и затрагивают конечности и шею.

Согласно исследованию 2013 года, у большинства людей с НПЛ есть тип фокальной эпилепсии, активируемой сном. Исследователи пришли к выводу, что приступы, связанные с НПЛ, были вызваны ночной лобной эпилепсией.

Хотя исследования были проведены для определения причин расстройства, окончательная информация относительно диагностики и лечения все еще изучается.

Синдром внезапной необъяснимой смерти

Синдром внезапной необъяснимой смерти

Люди с синдромом внезапной необъяснимой смерти (СВНС) неожиданно умирают во сне. Это редкое заболевание часто поражает подростков и взрослых. О нем сообщалось в Юго-Восточной Азии и других азиатских популяциях.

СВНС связан с синдромом Бругада — состоянием, которое вызывает аномальную электрическую активность в миокарде. Этот синдром увеличивает вероятность внезапной смерти от остановки сердца. Приступ происходит когда человек спит. Определенной причины нет. Считается, что люди с диагностированными сердечными заболеваниями подвергаются более высокому риску.

Единственное известное лечение — это имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ICD), который стимулирует нормальную электрическую активность миокарда. 

Расстройство бессонного бодрствования во сне

Расстройство бессонного бодрствования во сне

Люди с расстройством сна испытывают нарушение 24-часовой синхронизации нормальных циркадных ритмов. Внутренние часы не синхронизируются со световыми и темными циклами дня, и ночи. Больные часто чувствуют усталость днем ​​и бодрствуют ночью.

У большинства людей с этим расстройством свет не может попасть в мозг. Это вызывает изменение внутренних часов организма. Больные, которым не хватает мелатонина, также могут подвергаться риску. Кроме того болезни подвержены люди с повреждением головного мозга, а также люди с нарушениями развития головного мозга.

Кофеин и проблемы со сном

Наиболее распространенное психоактивное вещество — кофеин. Он используется для снятия усталости, повышения работоспособности и предотвращения апноэ у недоношенных детей. Однако в недавнем систематическом обзоре было показано, что он увеличивает латентность сна, сокращает продолжительность и эффективность сна, а также отрицательно влияет на воспринимаемое качество сна человека.

Аденозин, определяющий фактор сна, внутренне связан с кофеином. Подобная структура позволяет кофеину связываться с аденозиновыми рецепторами. Это блокирует функцию аденозиновых рецепторов и создает ощущение бодрствования. Однако совокупное воздействие аденозина всегда будет увеличиваться, независимо от внешних факторов, таких как кофеин. Таким образом, после того, как действие кофеина прекратится, люди будут испытывать внезапное повышение уровня усталости.

 

Эффект кофеина варьируется от человека к человеку. Сон пожилых людей более чувствителен к кофеину. Некоторые генетические исследования показали, что многие люди имеют ген cYP1a2, который повышает вероятность нарушений сна из-за приема кофеина. 

Считается, что чрезмерная зависимость от кофеина может быть одной из основных причин неэффективного отдыха медицинских работников. 

Таким образом, отказ от кофеина может быть способом улучшения качества сна, а также обеспечения лучшей регуляции сна. Началом такой стратегией становится ограничение кофеина после 14:00.

Влияние сна на общее состояние здоровья

Главный показатель недосыпанияусиление чрезмерной дневной сонливости. 

Есть много причин потери сна, но именно две ключевые области приводят к ограничению сна:

  • Истинные нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне. Эти расстройства часто не диагностируются у значительной части населения. Но оказывают значительное влияние на другие аспекты здоровья, такие как гипертония, повышение риска повторного сердечного приступа, инсульта и фибрилляции предсердий.
  • Профессиональные факторы, такие как посменная работаэто особенно беспокоит медицинских работников, которые часто работают посменно.

Недосыпание вызывает ряд физических и физиологических изменений, которые приводят к другим проблемам со здоровьем, в том числе:

Недосыпание вызывает ряд физических и физиологических изменений, которые приводят к другим проблемам со здоровьем, в том числе:

Диабету 2 типа

Диабету 2 типа

Недосыпание вызывает изменения метаболизма глюкозы, включая снижение толерантности к глюкозе и чувствительности к инсулину.

Это повышает риск накопления лишнего веса из-за изменения работы двух ключевых гормонов:

  1. Лептина, участвующего в подавлении аппетита, чего не происходит во время недосыпания.
  2. Грелинагормона, вызывающего аппетит, концентрация которого повышается при недосыпании. 

Снижению уровня энергии

Снижению уровня энергии

Было обнаружено, что периодическое ограничение сна влияет на функцию щитовидной железычасти нейроэндокринной системы, ответственной за регуляцию метаболизма, чувствительной к воздействию стресса.

Повышению уровня кортизола

Повышению уровня кортизола

Это увеличивает вероятность многих других проблем со здоровьем, включая тревожное, депрессивное и другие психические расстройства, а также системное воспаление и повышенный риск рака.

У медицинских работников, лечащих пациентов с COVID-19, плохое качество сна, а также низкое качество жизни, связанное со здоровьем, связаны с высокой тревожностью в отношении здоровья и тяжелыми симптомами депрессии.
У медицинских работников, лечащих пациентов с COVID-19, плохое качество сна, а также низкое качество жизни, связанное со здоровьем, связаны с высокой тревожностью в отношении здоровья и тяжелыми симптомами депрессии.

Повышенной концентрации воспалительных маркеров, включая C-реактивный белок (CРБ)

Повышенной концентрации воспалительных маркеров, включая C-реактивный белок (CРБ)

Восемьдесят восемь часов лишения сна или десять дней ограничения сна до четырех часов за ночь, увеличивают концентрацию воспалительного маркера C-реактивного белка.

Исследование показало, что одна ночь без сна (40 часов за двое суток) вызвала стрессовую реакцию, которая включила стимуляцию выработки воспалительных и противовоспалительных белков.

Относительно умеренный уровень ограничения сна на шесть, а не на восемь часов в сутки, увеличивает уровни провоспалительных цитокинов.

Влияет на иммунные процессы

Влияет на иммунные процессы

В результате недосыпания люди испытывают слабый ответ антител и снижение активности естественных клеток-киллеров. Сон является провоспалительным состоянием, но ограничение сна также приводит к провоспалительному эффекту. Однако такой эффект, связанный с ограничением сна, неспецифичен и приводит к снижению способности организма защищаться от инфекции. 

Таким образом, хроническое недосыпание можно рассматривать как состояние хронического стресса , который оказывает негативное влияние на иммунную функцию и общее состояние здоровья.

В отношении послеоперационного ухода важно учитывать влияние сна на регуляцию воспалительных процессов. Медики отмечают, что нарушения сна негативно сказываются на послеоперационных пациентах, включая повышенный риск делирия, повышенную болевую чувствительность, более частые сердечно-сосудистые проблемы и более длительное, сложное послеоперационное восстановление. 

Хирургические пациенты часто жалуются на сильную усталость, недомогание, неподвижность и боль. Поэтому стабилизация нормального режима сна и бодрствования улучшает послеоперационную реабилитацию и ускоряет восстановление.

Влияние недосыпания на работоспособность

Как отмечалось выше, люди в состоянии депривации сна часто испытывают снижение работоспособности, особенно в восприятии и двигательной реакции. Даже умеренная потеря сна приводит к нарушению функционирования нейронных цепей, участвующих в задачах рабочей памяти. 

Когда люди подвергаются ограничениям сна, отмечается дозозависимая модель все более медленного времени и худших результатов в оценочных мероприятиях, таких как тест на психомоторную бдительность.

Ограничение сна снижает производительность навыков. Это может иметь серьезные последствия для медицинских работников, таких как специалисты, отвечающие за респираторную помощь пациентам с аспирационной трахеотомией, хирургические вмегательства, экстренная неотложная помощь и реанимация.

Другое исследование показало, что в состоянии недосыпания люди теряют способность правильно запоминать, интерпретировать информацию или принимать логические, последовательные решения. Все это актуальные вопросы при принятии клинических решений.

Недостаток сна также влияет на пациентов — на их способность вспоминать или воспринимать информацию для формирования долговременной памяти. Мы учитываем это в наших планах лечения, особенно при обучении пациентов.

Связь между недосыпанием и настроением также влияет на производительность. Ограничение ночного сна в значительной степени ухудшает настроение, вызывает быстрое утомление внимания, растерянность и снижение способности ощущать счастье. Эти изменения имеют влияние на пациентов и снижают их готовность участвовать в реабилитации и совместном принятии решений.

Лекарства, влияющие на качество и продолжительность сна

Различные препараты влияют на качество и количество сна. 

К ним относятся:

  • Антиаритмические средства;
  • Бета-адреноблокаторы при повышенном артериальном давлении;
  • Клонидин при повышенном артериальном давлении;
  • Кортикостероиды при воспалении или астме;
  • Мочегонные средства при повышенном артериальном давлении и сердечной недостаточности;
  • Лекарства от кашля, простуды и гриппа, содержащие алкоголь;
  • Лекарства от головной боли и обезболивающие, содержащие кофеин;
  • Препараты для замены никотина;
  • Седативные и антигистаминные препараты;
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при депрессии и тревоге;
  • Симпатомиметические стимуляторы при синдроме дефицита внимания; 
  • Гормоны щитовидной железы при гипотиреозе.

 

Также существует ряд лекарств, используемых для лечения нарушений сна. Однако их назначение должно иметь строгие клинические показания, поскольку они оказывают больше отрицательных, чем положительных эффектов. 

Эти лекарства включают:

  • Противопаркинсонические, например дофаминовые, препараты;
  • Бензодиазепины и снотворные;
  • Стимуляторы рецепторов мелатонина;
  • Противосудорожные средства;
  • Антинарколептики;
  • Антидепрессанты;
  • Лекарства от тревожности;
  • Антагонисты рецепторов орексина.

 

Нарушения сна редко бывают изолированными соматическими или психическими заболеваниями, а скорее являются симптомами других болезней, которые необходимо исследовать и лечить.  

Причины и следствие

Примерно 50% случаев бессонницы связаны с депрессией, тревогой или психологическим стрессом. Характеристики бессонницы и другие ее симптомы полезны при определении роли психического заболевания в неспособности человека уснуть.

Бодрствование рано утром может быть признаком депрессии, наряду с пониженной энергией, неспособностью сосредоточиться, грустью и изменением аппетита или веса. С другой стороны, внезапное резкое уменьшение сна, сопровождающееся увеличением энергии или отсутствием потребности во сне, может быть признаком мании.

Многие тревожные расстройства связаны с проблемами со сном. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) часто связано с плохим сном. Панические атаки во время сна указывают на паническое расстройство. Плохой сон из-за кошмаров может быть связан с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также вызывают проблемы со сном. В то время как алкоголь в ограниченных количествах оказывает успокаивающее действие, алкогольное опьянение заставляет вас много раз просыпаться ночью и нарушает ваш режим сна. 

Наркотики, особенно такие как ЛСД и экстази, также вызывают нарушения сна. Некоторые седативные препараты вызывают сонливость во время интоксикации, но могут нарушать сон и вызывать серьезные проблемы со сном у людей, которые злоупотребляют этими лекарствами или внезапно отказываются от них.

Общие принципы лечения нарушений сна

Общие принципы лечения нарушений сна

Первая линия лечения — это нормализация правильного режима сна и лечение любых основных нарушений баланса, состояний, болезней которые могут вызывать проблемы со сном. Но когда этого недостаточно, можно рассмотреть другие варианты лечения.

vector-creator-1.png
  1. Хороший сон. Соблюдение гигиены сна, отказ от стимулирующих веществ и действий, таких как упражнения перед сном, обучающая терапия.
  2. Использование техники релаксации со специалистом и самостоятельно. Глубокое дыхание, прогрессирующая мышечная релаксация и внимательность могут помочь людям осознать свое тело и уменьшить беспокойство перед сном.
  3. Медикаментозная терапия. Многие психиатрические препараты используются для улучшения сна у людей с бессонницей. При приеме некоторых из этих лекарств следует быть осторожным в отношении риска «чрезмерной седации» из-за употребления других наркотиков и алкоголя, которые важно прекратить употреблять. 
Врачи обычно не рекомендуют принимать лекарства дольше нескольких недель, но есть несколько лекарств, одобренных для длительного применения.
Врачи обычно не рекомендуют принимать лекарства дольше нескольких недель, но есть несколько лекарств, одобренных для длительного применения.

4. Лекарственные средства натурального, растительного происхождения и гомеопатия. Мелатонин и корень валерианы — два растительных препарата, которые можно купить во многих аптеках и других местах. Эффективность этих методов лечения не была доказана для большинства людей, и ни одно из них не было одобрено FDA, но помогает российским пациентам в течение многих десятилетий. За рубежом успешно используются отвары зверобоя, мяты, ароматерапия лавандовым маслом, некоторые БАДы, гомеопатические средства и другие. Но перед применением важно проконсультироваться с лечащим врачом.

5. Ограничение сна — это форма терапии, которая увеличивает «эффективность сна» за счет уменьшения количества времени, проведенного в кровати без сна. Метод включает в себя очень строгие правила относительно продолжительности пребывания в постели, которое со временем постепенно сокращается.

6. Терапия непрерывным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) при апноэ во сне. CPAP, аббревиатура от названия продолжительной терапии положительным давлением в дыхательных путях. Представляет собой метод лечения пациентов с апноэ во сне. Аппараты CPAP  используют умеренное давление воздуха, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми. Обычно используются пациентами, у которых есть проблемы с дыханием, когда они спят. Успех CPAP-терапии — это возможность, с помощью прибора, следить за тем, чтобы ваши дыхательные пути не закрывались, расслабленными во сне, мышцами задней стенки носоглотки, когда вы дышите во время сна.

7. Когнитивно-поведенческая терапия. Эта терапия помогает контролировать или полностью устранить негативные мысли, страх, тревогу которые не дают вам уснуть.

8. Световая терапия. Этот метод, также известный как фототерапия, может быть особенно полезен людям с состоянием, называемым «синдромом задержки фазы сна».

9. Физические упражнения улучшают качество сна. Поговорите со своим врачом о том, какой вид физической нагрузки, упражнения, длительность тренировок и в какое время суток подойдут именно вам. Приучите себя гулять на свежем воздухе по вечерам за несколько часов до сна.

 

Доказано, что плохой сон значительно ухудшает симптомы многих проблем с психическим здоровьем. Серьезные нарушения сна снижают эффективность некоторых методов лечения. Нарушения сна также изучались в связи с шизофренией, СДВГ и другими психическими заболеваниями. 

Все научные данные показывают связь между соматическими и психическими заболеваниями: хороший сон необходим для выздоровления или профилактики при обоих типах состояний.

Нарушения сна изменяют жизнь, а в некоторых случаях и угрожают жизни больных людей. Если вы испытываете проблемы со сном, важно сразу же обратиться к врачу. Будьте готовы записать свои симптомы, режим сна (включая любые недавние изменения) и ответить на любые вопросы, которые помогут врачу поставить верный диагноз. 

Как упоминалось выше, часто существуют сопутствующие заболевания, которые можно вылечить, чтобы облегчить симптомы. Расстройства сна могут пугать, но они не должны управлять вашей жизнью.

В нашей клинике работают лучшие специалисты в Москве, которые обязательно помогут вам преодолеть любое из упомянутых нарушений сна с помощью эффективных программ лечения, составленных индивидуально для вас.