Лечение ОКР (Невроз навязчивых состояний)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — распространенное психическое заболевание. Пациентов с ОКР тяготит чувство стыда, связанное с навязчивыми идеями и компульсиями, из-за чего люди скрывают свои симптомы — большинство больных страдает молча.

ОКР раньше считалось редкой патологией. Медики отмечают, что люди, страдающие этой формой невроза, держат свои проблемы при себе. Из-за иррациональной природы навязчивых идей, больные боятся или стесняются раскрывать свои особенности даже близким людям. 

Поэтому, до последнего времени, истинная частота возникновения патологии не известна. Существуют лишь приблизительные оценки количества больных с ОКР, учитывающие только тех, кто обратился за помощью к психиатру. Предполагается, что их гораздо больше.

Люди не обращаются за медицинской помощью и по официальной статистике всего 2,0–2,5% населения во всем мире имеет диагноз ОКР, или невроз навязчивых состояний. Как и в других странах, на лечение ОКР решаются не все, кто действительно нуждается в психиатрической помощи.  Чем раньше пациенты обращаются в медицинский центр, тем лучше прогнозы и стабильнее ремиссия, обеспечивающая пациенту нормальное качество жизни на длительное время.

Главные симптомы

Главные симптомы ОКР включают навязчивые мысли и компульсивное поведение, проявляющиеся по отдельности или в совокупности. Невроз навязчивых состояний поражает людей всех культур, профессий и социальных групп (если хотите узнать больше читайте методичку Международной ОКР-организации «Что нужно знать об Обсессивно-компульсивном расстройстве») . 

Навязчивыми идеями называют нежелательные мысли или образы, которые часто беспокоят и не оставляют больного человека, не поддаются его контролю.

Компульсии — повторяющиеся, ритуализированные действия, которые больные люди чувствуют себя вынужденными выполнять, часто — в попытке реагировать на навязчивые идеи или уменьшить их беспокойство. 

Они не зависят от желания человека, подавляют его волю и лишают психологического комфорта, что отражается на многих аспектах его жизни.

Пока они не становятся гипертрофированными и не влияют на жизнь человека в значительной степени, их присутствие не представляет явной угрозы здоровью.

Возникли вопросы?

У наших консультантов найдется ответ на любой ваш вопрос!
Круглосуточная горячая линия.

Но когда эти симптомы мешают работе, общественной деятельности и личным отношениям, пора подумать о лечении.
Когда эти симптомы мешают работе, общественной деятельности и личным отношениям, пора подумать о лечении.
Когда эти симптомы мешают работе, общественной деятельности и личным отношениям, пора подумать о лечении.

Когда пора задуматься о лечении

Когда это проявляется в формах, касающихся чувства вины, угрызений совести, неудовлетворенности, перфекционизма при развитии ОКР, озабоченность многократно усиливается, становится приоритетной в мышлении и поведенческих особенностях человека. Такое состояние требует вмешательства психиатра.

Чем дольше больной остается без лечения, тем глубже усугубляется невроз навязчивых состояний. Нейронные связи аномальной цепи навязчивых мыслей становятся прочнее, а компульсивное поведение укрепляет их еще больше. Длительное течение болезни значительно усложняет терапию ОКР, в задачу которой входит разрушение патологических нейронных связей.

Компульсивные действия укрепляют страх и усугубляют расстройство

Когда это проявляется в формах, касающихся чувства вины, угрызений совести, неудовлетворенности, перфекционизма при развитии ОКР, озабоченность многократно усиливается, становится приоритетной в мышлении и поведенческих особенностях человека. Такое состояние требует вмешательства психиатра.

Чем дольше больной остается без лечения, тем глубже усугубляется невроз навязчивых состояний. Нейронные связи аномальной цепи навязчивых мыслей становятся прочнее, а компульсивное поведение укрепляет их еще больше. Длительное течение болезни значительно усложняет терапию ОКР, в задачу которой входит разрушение патологических нейронных связей.

Что известно о навязчивых идеях и компульсиях?

Навязчивые идеи — это повторяющиеся, постоянные мысли, образы или импульсы. Пациенты их описывают как надоедающие, неуместные, необычные мысли, которые мучают их. Людей, с ярко выраженным неврозом навязчивых состояний, раньше называли одержимыми. Слово «одержимость» происходит от латинского корня, означающего «осаждать» или «занимать», что отражает нежелательный, навязчивый характер этого психического отклонения. 

 

Слово «одержимый» иногда используется для описания кого-то, кто целенаправленно озабочен определенным человеком, идеей или даже преследованием. Это относится к другим состояниям и сильно отличается от навязчивых идей, наблюдаемых у пациентов с ОКР, которые бывают против их воли.

 

Навязчивые идеи при ОКР вызывают серьезное беспокойство или дистресс, из-за чего пациенты пытаются подавить, избежать или нейтрализовать их. У разных людей они отличаются, но часто попадают в определенные категории.

Распространенные типы навязчивых идей

 

  • опасения по поводу загрязнения или хаоса, беспорядка, нарушения симметрии; 
  • страх, перед возможным причинением вреда самому себе или другим людям; 
  • нежелательные или неуместные насильственные, сексуальные или кощунственные мысли, импульсы, образы;
  • беспокойство по поводу микробов, инфекций, возможности заразиться;
  • чрезмерное чувство ответственности за благополучие других людей.

Компульсии — это повторяющееся поведение или ритуальные действия, которые совершаются с целью контролировать тревогу, дистресс, предотвратить ужасное событие или ситуацию. Часто они выполняются очень точно, как истинный ритуал. 

Общие принуждения (компульсии) включают: 

  • повторяющееся мытье рук; 
  • упорядочивание или ритуалы, ориентированные на симметрию, сбор и накопление предметов;
  • проверочные ритуалы; 
  • гипертрофированная потребность в молитвах, не связанная с религиозными обрядами; 
  • мантры, суеверные ритуалы; 
  • умственные ритуалы, такие как счет или чтение; 
  • поиск утешения; 
  • повторяющиеся прикосновения или постукивания.

Навязчивые идеи и компульсии иногда возникают независимо друг от друга, но обычно они проявляются вместе и часто связаны между собой. Компульсии, в таких случаях, представляют собой попытки контролировать тревогу, вызванную навязчивыми идеями. 

Например, больной часто, многократно умывается в ответ на навязчивые идеи по поводу инфекционных агентов (вирусов, бактерий), из-за страха заражения. 

Распространенные типы навязчивых идей включают: 

  • опасения по поводу загрязнения или хаоса, беспорядка, нарушения симметрии; 
  • страх, перед возможным причинением вреда самому себе или другим людям; 
  • нежелательные или неуместные насильственные, сексуальные или кощунственные мысли, импульсы, образы;
  • беспокойство по поводу микробов, инфекций, возможности заразиться;
  • чрезмерное чувство ответственности за благополучие других людей.

Компульсии — это повторяющееся поведение или ритуальные действия, которые совершаются с целью контролировать тревогу, дистресс, предотвратить ужасное событие или ситуацию. Часто они выполняются очень точно, как истинный ритуал. 

Общие принуждения (компульсии) включают: 

  • повторяющееся мытье рук; 
  • упорядочивание или ритуалы, ориентированные на симметрию, сбор и накопление предметов;
  • проверочные ритуалы; 
  • гипертрофированная потребность в молитвах, не связанная с религиозными обрядами; 
  • мантры, суеверные ритуалы; 
  • умственные ритуалы, такие как счет или чтение; 
  • поиск утешения; 
  • повторяющиеся прикосновения или постукивания.

Навязчивые идеи и компульсии иногда возникают независимо друг от друга, но обычно они проявляются вместе и часто связаны между собой. Компульсии, в таких случаях, представляют собой попытки контролировать тревогу, вызванную навязчивыми идеями. 

Например, больной часто, многократно умывается в ответ на навязчивые идеи по поводу инфекционных агентов (вирусов, бактерий), из-за страха заражения. 

Компульсивное поведение приносит временный успех — облегчение бывает кратковременным. Возникают другие навязчивые идеи, которые вызывают дальнейшее компульсивное поведение — дополнительные действия, к уже существующим. Выполнение новых компульсий усиливает обсессивно-компульсивный цикл. Мучительный, отнимающий много времени, цикл навязчивых идей и компульсий существенно ухудшает качество жизни пациентов.
Компульсивное поведение приносит временный успех — облегчение бывает кратковременным. Возникают другие навязчивые идеи, которые вызывают дальнейшее компульсивное поведение — дополнительные действия, к уже существующим. Выполнение новых компульсий усиливает обсессивно-компульсивный цикл. Мучительный, отнимающий много времени, цикл навязчивых идей и компульсий существенно ухудшает качество жизни пациентов.

Насколько распространено ОКР?

Насколько распространено ОКР?

Навязчивые идеи и компульсии широко распространены среди населения в целом. В одном из крупнейших исследований последнего десятилетия они были зарегистрированы более чем у 28% людей (Ruscio et al, 2010). Однако, ОКР диагностируется только в том случае, если навязчивые идеи и компульсии являются постоянными и достаточно серьезными, чтобы вызывать значительный стресс, мешать способности человека функционировать — работать, учиться, общаться с людьми, — жить обычной жизнью. Первые симптомы появляются в детстве, подростковом или в молодом возрасте. У мужчин ОКР развивается в более раннем возрасте, чем у женщин.

Что характеризует дистимию, которую также называют стойким депрессивным расстройством?

Что характеризует дистимию, которую также называют стойким депрессивным расстройством?

Большинство людей с ОКР понимают, что их навязчивые идеи и компульсии иррациональны. Понимание усиливает мучения, которые психическое расстройство приносит больному — их проницательность не ослабляет навязчивого дистресса, не облегчает сопротивление компульсивному поведению. Напротив, понимание, что эти мысли и поведение иррациональны, усиливает дистресс. Это приводит к сильному чувству стыда, угрызениям, замешательству и склонности к самоизоляции.

Согласно исследованиям (например, Нейронные основы обсессивно-компульсивного расстройства у детей и взрослых), аномальные (эмоциональные) области мозга заставляют человека чувствовать, что, например: 

  • его руки заражены смертельными микроорганизмами;
  • что он случайно сбил кого-то своей машиной; 
  • что он оставил утюг, духовку, другие бытовые приборы включенными, и его дом может сгореть.

Возникающий дистресс не прекращается до тех пор, пока больной человек не начнет вести себя компульсивно — соответственно навязчивым мыслям: 

  • тщательно мыть руки с мылом и горячей водой; 
  • пока не пройдет весь маршрут, по которому только что проехал, проверяя, нет ли пострадавшего пешехода; 
  • вернется обратно домой, чтобы проверить, выключены ли бытовые приборы.

Несмотря на осознание своего иррационального мышления и поведения, люди, страдающие ОКР, не могут самостоятельно контролировать их и противостоять.

ОКР — это заболевание мозга?

ОКР связано с определенными аномалиями в головном мозге. В частности, с гиперактивностью в ряде областей ЦНС, известных как базальные ганглии, передний таламус, передняя поясная извилина и орбитофронтальная часть мозговой коры. Лечение, улучшающее симптомы, обычно вызывает изменения в этих аномальных областях головного мозга (исследование зафиксировало ключевые различия, наблюдаемые в мозге пациентов, которые отреагировали на терапию).

 

Но ОКР — это, в то же время, психологическое состояние, на которое влияет жизненный опыт. Специализированная психотерапия в некоторых случаях так же эффективна, как и лекарства. Связь между аномалиями мозга и психологическими симптомами — одна из загадок психиатрии.

 

Пока не до конца ясно, что первично — есть ли патологические очаги в структуре мозга, связанные с генами, которые приводят к симптомам. Или сначала формируется паттерн навязчивого и компульсивного поведения, который вызывает изменение функций мозга, нарушая нормальные биохимические процессы в нейронах, и поражая определенные области ЦНС, формирует аномальные нейронные связи. 

 

Большинство ученых медиков склонны считать, что лежащие в основе генетические и другие биологические факторы, создают почву и определяют подверженность некоторых людей большему риску развития ОКР, чем других. Жизненный опыт только способствует развитию болезни у генетически предрасположенных людей.

Что вызывает ОКР?

Что вызывает ОКР?

До сих пор точно не известно что вызывает ОКР. Зафиксированы случаи болезни у разных членов одних семей. Исследователи активно ищут генетические вариации, которые помогут объяснить, почему у одного человека развивается ОКР, а у другого нет. Однако гены — это еще не все: известны случаи, когда даже однояйцевые близнецы с идентичным генетическим материалом различаются — у одного близнеца есть ОКР, а у другого нет.

12 окр-04

Много лет назад навязчивые идеи считались результатом действия провоцирующих факторов. На протяжении большей части двадцатого столетия основные подходы к лечению были сосредоточены на психоаналитических теориях.

Однако в последние несколько лет стало ясно, что в основе ОКР лежат отличительные особенности в структуре и химическом составе головного мозга. Эти отличия сами по себе не приводят к каким-либо другим отклонениям, но создают основу для ОКР.

Знания об этих различиях мозга расширяются благодаря достижениям в области функциональной визуализации мозга. Теперь есть возможность сканировать мозг, используя некоторые из последних технических разработок, например, магнитно-резонансный и позитронно-эмиссионный томографы. Несмотря на признание того, что определенные части мозга у больных ОКР имеют отличительные особенности относительно других людей, до сих пор не известно, как эти структурные различия соотносятся с точными механизмами ОКР.

Еще одно интересное наблюдение находится в области генетики. Недавние исследования, проведенные в нескольких частях мира, показали, что ОКР имеет генетическую основу. 

К запуску обсессивно-компульсивного мышления и поведения приводят: 

  • сильные переживания; 
  • травмирующие события; 
  • близкие контакты с людьми, страдающими неврозом навязчивых состояний (родными, членами семьи). 

Многие люди с генетической предрасположенностью к ОКР никогда не проявляют полную картину развития проблемы и она не влияет на их здоровье и жизнь. Некоторые другие рождаются с точно такой же предрасположенностью, но при наличии достаточного опыта — особенностей среды воспитания, обучения, круга общения — развивают проблему в полномасштабной форме.

Все это может показаться довольно сложным. Известны факты, что иногда психологи, психотерапевты и даже некоторые психиатры на удивление игнорируют диагноз ОКР, если у человека наблюдаются слабые симптомы. 

Важно понимать, что это состояние не вызвано одним простым фактором риска. Болезнь имеет органическую природу. При определенных обстоятельствах возникает ярко окрашенная картина болезни. Симптоматика несет угрозу для здоровья и жизни, как самого больного неврозом навязчивых состояний, так и для окружающих его людей. 

Поэтому ранняя диагностика и лечение имеют важное значение в ведении таких больных. Чем раньше обратитесь за помощью к специалисту, тем более благоприятны прогнозы для вас или ваших родных, у которых проявляются признаки ОКР. Врач психиатр подтвердит или опровергнет ваши подозрения, и поможет справиться с возникшей ситуацией.

Экологические причины ОКР не ясны. Некоторые случаи, особенно среди детей, медики связывают с аутоиммунной реакцией на инфекцию, хотя это не имеет научных подтверждений. Стрессовые жизненные события вызывают появление или ухудшение симптомов. Но не у всех людей, в ответ на одинаковый по природе и силе стресс, возникает ОКР.

Поэтому исследователи считают, что у восприимчивого человека стресс ухудшает, усиливает состояние, которое уже было заложено в органической структуре мозга (например, Изучение нейробиологии ОКР). Гормональные колебания также влияют на ОКР: часто болезнь проявляется впервые в подростковом возрасте, и некоторые женщины сообщают об ухудшении симптомов во время менструального цикла или во время беременности.

Нейрохимия ОКР

 Основа для понимания нейрохимии ОКР сосредоточена как на традиционных моноаминергических системах, так и на более поздних доказательствах глутаматергической и γ-аминомасляной кислотно-ергической дисфункции. 

Обсессивно-компульсивное расстройство передается по наследству, и непрерывно проводятся исследования, помогающие понять вклад генов в основу патофизиологических механизмов. Структура дисрегуляции цепи фокусируется на дисфункции кортико-стриато-таламо-кортикального контура. Новые разработки нейротерапевтических подходов нацелены на этот контур. 

Международным психиатрическим сообществом обсуждается влияние этих концепций на то, как мы должны диагностировать и лечить ОКР. Специалисты нашей клиники внимательно следят за результатами дальнейших исследований, которые помогают улучшать клиническое ведение пациентов с ОКР.

Это ОКР, если человек «слишком аккуратный»?

Это ОКР, если человек «слишком аккуратный»?

Это не обязательно болезнь. Можно заподозрить ОКР, если человек:
понимает, что чрезмерно озабочен по поводу опрятности, порядка или страха заразиться инфекционным заболеванием из-за попадания на руки и другие части тела микроорганизмов;
Это не обязательно болезнь. Можно заподозрить ОКР, если человек:
хочет, чтобы это прекратилось, но не может контролировать и противостоять;
Это не обязательно болезнь. Можно заподозрить ОКР, если человек:
испытывает раздражение, дискомфорт и страдает от этого.
Previous
Next
Это не обязательно болезнь. Можно заподозрить ОКР, если человек:
понимает, что чрезмерно озабочен по поводу опрятности, порядка или страха заразиться инфекционным заболеванием из-за попадания на руки и другие части тела микроорганизмов;
Это не обязательно болезнь. Можно заподозрить ОКР, если человек:
хочет, чтобы это прекратилось, но не может контролировать и противостоять;
Это не обязательно болезнь. Можно заподозрить ОКР, если человек:
испытывает раздражение, дискомфорт и страдает от этого.
Previous
Next

Но если человеку просто нравится аккуратно складывать вещи, содержать в чистоте дом, одежду, машину, рабочее место, собственное тело, а главное — это не причиняет ему неудобств, то чистоплотность является частью его личности (чертой характера), а не ОКР.

Иногда о пунктуальных, аккуратных людях говорят, как о психически нездоровых, имея в виду ОКР. Термин «ОКР» стал частью общепринятого лексикона для описания людей с такими моделями поведения. С точки зрения психиатра или психолога — это неправильное понимание медицинской проблемы и ложная интерпретация нормальной ситуации. 

Внешние проявления не являются сигналами о болезни. Только внутренний дискомфорт, который испытывает человек от неподконтрольных ему мыслей и модели поведения, показывают необходимость вмешательства психиатра.
Внешние проявления не являются сигналами о болезни. Только внутренний дискомфорт, который испытывает человек от неподконтрольных ему мыслей и модели поведения, показывают необходимость вмешательства психиатра.

Приводит ли ОКР к агрессии?

Некоторые навязчивые идеи имеют тревожный и агрессивный характер

Некоторые навязчивые идеи имеют тревожный и агрессивный характер

Как и другие навязчивые идеи, они возникают непроизвольно, против воли человека. Люди с ОКР не стремятся к насильственным, агрессивным, навязчивым идеям или действиям. Наоборот, они сильно обеспокоены возникновением иррациональных мыслей и воспринимают их как противоречащие их нормальному самоощущению. Это называется «дистонией эго».

Компульсии, выполняемые для борьбы с такими навязчивыми идеями, не включают их разыгрывание

Компульсии, выполняемые для борьбы с такими навязчивыми идеями, не включают их разыгрывание

Напротив, компульсии основаны на попытках нейтрализовать эти мысли, избавиться от навязчивых идей. Если больного человека преследует навязчивая идея, что он может причинить вред окружающим или себе, он выполняет компульсивные действия, ограничивающие возможность насильственных действий с его стороны. Его пугает перспектива агрессивного поведения.

Компульсивное действие ограничивается мерами предосторожности, но не осуществлением идей насилия

Компульсивное действие ограничивается мерами предосторожности, но не осуществлением идей насилия

Больные ОКР часто моют руки, по многу раз подряд. Они включают, выключают переключатели, снова и снова. Они проверяют и перепроверяют, отключили ли плиту, утюг, свет. Стараются убедиться, ищут доказательства, что никто не пострадал от их действий. 

Поддается ли ОКР лечению?

Поддается ли ОКР лечению?

Стандартные психиатрические методы лечения — СИОЗС, нейролептики, поведенческая терапия и неинвазивное воздействие на головной мозг магнитного и электрического полей. Лекарства и целенаправленная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогают большинству пациентов с ОКР — до 60 -70%. 

Но части больных неврозом навязчивых состояний эти методы не приносят облегчения. Некоторые пациенты, которые реагируют на лекарства или КПТ, имеют остаточные симптомы или испытывают побочные эффекты от медикаментозных препаратов. Это ограничивает их возможность нормально себя чувствовать в повседневной жизни.

12 окр-05

До сих пор ведется активный поиск методов лечения, основанных на новом понимании нейробиологии заболевания. Текущие исследования сосредоточены на новой гипотезе ОКР: симптомы могут быть результатом дисбаланса нейромедиатора глутамата в нейронах головного мозга

Ученые ищут новые формулы лекарств, которые способны регулировать уровень глутамата так, чтобы помогать пациентам с ОКР, не получившим результата от общепринятых методов лечения. Недавние исследования показывают, что препараты, модулирующие уровень глутамата, перспективны для некоторых пациентов с трудно излечимым ОКР.

12 окр-06

В Великобритании работают над препаратом, регулирующим действие другого нейромедиатора — серотонина. Формула лекарства создана искусственным интеллектом и опыты показали хороший результат, дающий надежду на скорое получение высокоэффективного средства для борьбы с ОКР.

Лечение невроза навязчивых состояний

Лечение невроза навязчивых состояний

Большинство людей, получающих профессиональное комбинированное психиатрическое лечение, видят значительное улучшение состояния при ОКР.

Первым шагом к выздоровлению является посещение психиатра

Первым шагом к выздоровлению является посещение психиатра

Врач спрашивает о жалобах, мыслях и действиях, которые беспокоят человека. После собеседования специалист назначает программу обследования, по результатам которого ставит диагноз. После чего врач обсуждает с пациентом и его близкими различные варианты лечения, делает назначение и составляет индивидуальную программу.

Комбинация предлагаемых методов зависит от того, насколько серьезны симптомы ОКР. Большое значение при выборе препаратов имеет предыдущий опыт лечения, его эффективность. Если больной отмечает, что определенные методы не работают в его случае, нужно обсудить это с врачом, который предложит адекватные альтернативы.

Часто люди, страдающие ОКР, боятся рассказывать кому-либо, даже врачу, насколько яркими или тревожными бывают их навязчивые мысли

Часто люди, страдающие ОКР, боятся рассказывать кому-либо, даже врачу, насколько яркими или тревожными бывают их навязчивые мысли

Им стыдно за них, за психиатрический диагноз. Иногда больных беспокоит страх, что врач вызовет полицию или социальные службы. Эти чувства не дают человеку своевременно обратиться за получением психиатрической помощи. В среднем, пациентам с ОКР требуется более девяти лет, чтобы обратиться к психиатру и поставить правильный диагноз, и около 17 лет, чтобы получить адекватную помощь.

 По международным данным статистики, в мире около 10% пациентов полностью выздоравливают, а у 50-70% значительно улучшается состояние при использовании современных методов. Программа и эффективность лечения зависят от интенсивности симптомов ОКР и того, насколько болезнь влияет на жизнь пациента.

Первым шагом к выздоровлению является посещение психиатра

Врач спрашивает о жалобах, мыслях и действиях, которые беспокоят человека. После собеседования специалист назначает программу обследования, по результатам которого ставит диагноз. После чего врач обсуждает с пациентом и его близкими различные варианты лечения, делает назначение и составляет индивидуальную программу.

Комбинация предлагаемых методов зависит от того, насколько серьезны симптомы ОКР. Большое значение при выборе препаратов имеет предыдущий опыт лечения, его эффективность. Если больной отмечает, что определенные методы не работают в его случае, нужно обсудить это с врачом, который предложит адекватные альтернативы.

Часто люди, страдающие ОКР, бояться рассказывать кому-либо, даже врачу, насколько яркими или тревожными бывают их навязчивые мысли

Им стыдно за них, за психиатрический диагноз. Иногда больных беспокоит страх, что врач вызовет полицию или социальные службы. Эти чувства не дают человеку своевременно обратиться за получением психиатрической помощи. В среднем, пациентам с ОКР требуется более девяти лет, чтобы обратиться к психиатру и поставить правильный диагноз, и около 17 лет, чтобы получить адекватную помощь.

Хотя ОКР является хроническим заболеванием, симптомы которого обостряются и исчезают в течение жизни пациента, в нашей клинике в Москве проводят эффективное лечение ОКР, которое помогает больным вернуться к нормальной жизни. По международным данным статистики, в мире около 10% пациентов полностью выздоравливают, а у 50-70% значительно улучшается состояние при использовании современных методов. Программа и эффективность лечения зависят от интенсивности симптомов ОКР и того, насколько болезнь влияет на жизнь пациента.

Чем раньше вы обратитесь к психиатру, чем честнее будете на собеседовании, тем больше вероятность, что вы получите желаемый результат и будете жить полноценной жизнью.
Чем раньше вы обратитесь к психиатру, чем честнее будете на собеседовании, тем больше вероятность, что вы получите желаемый результат и будете жить полноценной жизнью.

Врач либо исключает болезнь, либо начинает лечить ее, когда симптомы слабые и их меньше. Раннее выявление — шанс на полное избавление от болезни. При запущенном течении ОКР приводит к инвалидности и значительно ухудшает качество жизни пациента. 

Пациент учится управлять своим ОКР, когда разговаривает с психотерапевтом. Время, которое больной теряет и не обращается за помощью, часто бывает долгим. Больной не получает лечение вовремя. Многие пациенты, все-таки обратившиеся за помощью, начинают доверять своему врачу не сразу из-за стыда или страха перед осуждением.

Если контакт с психиатром и психотерапевтом налаживается, человек объясняет, почему он не хотел разговаривать с друзьями и семьей, когда впервые начал испытывать навязчивые идеи и компульсии. 

Пациент учится управлять своим ОКР, когда разговаривает с психотерапевтом. Время, которое больной теряет и не обращается за помощью, часто бывает долгим. Больной не получает лечение вовремя. Многие пациенты, все-таки обратившиеся за помощью, начинают доверять своему врачу не сразу из-за стыда или страха перед осуждением.

Если контакт с психиатром и психотерапевтом налаживается, человек объясняет, почему он не хотел разговаривать с друзьями и семьей, когда впервые начал испытывать навязчивые идеи и компульсии. Специалисты нашей клиники в Москве эффективно лечат ОКР, помогая пациентам справляться с чувствами, мыслями и действиями, которые их беспокоят, мешают спокойно жить.  

Когнитивно-поведенческая терапия

Лечение ОКР рекомендуется начинать с когнитивно-поведенческой терапии.

Современные стандарты лечения невроза навязчивых состояний включают поведенческую терапию (КПТ) и фармацевтические препараты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). До утверждения программы лечения важно определить степень тяжести симптоматики, для чего используют тест на ОКР —  шкалу Йеля-Брауна. КПТ направлена ​​на выявление и изменение негативных чувств, чтобы помочь вам избавиться от бесполезных реакций и поведения. 

Поведенческая терапия произвела революцию в лечении невроза навязчивых состояний уже в начале 1970-х годов. Метод принес страдающим этим расстройством психики людям первую настоящую надежду на восстановление здоровья.
Поведенческая терапия произвела революцию в лечении невроза навязчивых состояний уже в начале 1970-х годов. Метод принес страдающим этим расстройством психики людям первую настоящую надежду на восстановление здоровья.

 Лечение уменьшает симптомы и помогает пациентам справиться с тревогой, связанной с навязчивыми идеями и компульсиями. КПТ эффективна у пациентов, прошедших полный курс сеансов. Однако, некоторым людям трудно проходить этот вид лечения, если метод вызывает у них сильное беспокойство. Около 45% больных ОКР либо бросили КПТ из-за сложного, в их клинической ситуации, процесса лечения, либо не ответили на терапию в удовлетворительной степени.

Одним из альтернативных вариантов является введение фармакологических средств параллельно с КПТ. Препараты повышают вероятность прохождения полного курса КПТ, за счет снятия сильного беспокойства и усиления эффекта от лечения у больных.  Обычно применяют антидепрессанты из группы СИОЗС. Многие препараты из этой группы эффективны примерно у 50–70% пациентов в качестве монотерапии.

Во время проведения КПТ пациент, страдающий неврозом навязчивых состояний, фокусируется на мыслях, вызывающих дистресс, и на поведении, связанном с ними. При обсессивно-компульсивном расстройстве цель поведенческой терапии — распознать негативные мысли и постепенно снизить их интенсивность до безвредного минимума. 

В большинстве случаев пациенты осознают, что их страхи иррациональны. Любое воздействие чего-либо, вызывающего напоминание об источнике страха, провоцирует беспокойство, которое только временно уменьшается с помощью компульсии.

КПТ фокусируется на том, как ваши мысли, убеждения и отношения влияют на ваши чувства и поведение. (Специфические для лечения связи между активацией мозга и уменьшением симптомов при ОКР после КПТ: рандомизированное исследование с функциональным сканированием МРТ).

Лечение ОКР основывается на простой идее:

Лечение ОКР основывается на простой идее:

если вы помогаете людям отложить их реакцию на принуждение к выполнению ритуала, такого как мытье рук или уборка дома, они испытывают снижение своей обычной реакции.  Постепенно — от сеанса, к сеансу — увеличивается интервал времени, на которое откладывается компульсивное действие. К концу курса терапевтического воздействия, больные избавляются от «назойливой привычки».

Метод раскрывает человеку причину его беспокойства

Метод раскрывает человеку причину его беспокойства

Например, человека, который боится микробов, психотерапевт просит положить руку на что-то, что считается грязным — дверную ручку, перила лестницы. После этого пациент воздерживается от мытья рук. Промежуток времени между прикосновением к загрязненному предмету и мытьем рук, от сеанса к сеансу становится все больше и больше. Когда человек понимает, что неоднократно и подолгу не мыл руки, но это не привело к смертельному исходу, желание все время умываться исчезает вместе со страхом умереть от инфекции. 

Лечение ОКР основывается на простой идее:

если вы помогаете людям отложить их реакцию на принуждение к выполнению ритуала, такого как мытье рук или уборка дома, они испытывают снижение своей обычной реакции.  Постепенно — от сеанса, к сеансу — увеличивается интервал времени, на которое откладывается компульсивное действие. К концу курса терапевтического воздействия, больные избавляются от «назойливой привычки».

Метод раскрывает человеку причину его беспокойства

Например, человека, который боится микробов, психотерапевт просит положить руку на что-то, что считается грязным — дверную ручку, перила лестницы. После этого пациент воздерживается от мытья рук. Промежуток времени между прикосновением к загрязненному предмету и мытьем рук, от сеанса к сеансу становится все больше и больше. Когда человек понимает, что неоднократно и подолгу не мыл руки, но это не привело к смертельному исходу, желание все время умываться исчезает вместе со страхом умереть от инфекции. 

Метод предотвращения воздействия и реагирования

Метод предотвращения воздействия и реагирования специально разработан для больных ОКР. Психотерапевт в ходе сеансов побуждает вас противостоять своим навязчивым идеям и сопротивляться привычке выполнить компульсии. Во время ПВР врач помогает вам сознательно поставить себя в ситуацию, которая обычно вызывает беспокойство. Вместо того, чтобы выполнять свое обычное вынужденное действие, вам будет предложено попытаться выдержать тревогу в течение какого-то промежутка времени.

12 окр-08

Пациенту дают неоднократно столкнуться с источником своей навязчивой идеи. В процессе терапии больной изучает несколько способов прекратить выполнение ритуалов, связанных с этой идеей. Терапия проводится до тех пор, пока пациент не сможет уверенно противостоять навязчивому состоянию и компульсиям, пока не научится контролировать их. 

Например, человеку, который избегает использования столовых приборов, поскольку они могут быть заражены микробами, врач советует взять вилку и представить себе микроорганизмы, но не мыть после этого руки. С каждым сеансом время, между взятием столового прибора и мытьем рук, продлевается. 

Постепенно больной осознает, что он не заразился и не умер без компульсивных действий — мытья рук. Полный курс терапии профилактики воздействий и ответных мер освобождает человека от навязчивой идеи заражения и компульсивных действий, проводимых для ее нейтрализации. 

ПВР поможет вам убедиться, что неприятные ощущения уйдут, даже если вы не выполняете принуждение (компульсию).

Этот вид терапии сложен тем, что вызывает у пациентов беспокойство. Психотерапевт и психиатр помогут вам настроиться на достижение результата при предварительном собеседовании, а также будут помогать преодолевать все сложности. 

Поведенческая терапия может быть самостоятельным вариантом для пациентов с легкими симптомами ОКР или для тех, кто не хочет принимать лекарства (в прошлом они не помогли). Для достижения результатов обычно требуется от трех до пяти месяцев еженедельных занятий. Цель — постепенно избавиться от условного поведения.

Методы поведенческой терапии, в качестве профилактики ответа, остаются основным подходом к лечению людей с ОКР. 

Поведенческие методы лечения успешно помогают научить мозг распознавать «ложные угрозы» и преодолеть устоявшиеся аномальные цепочки причинно-поведенческих связей в сети нейронов головного мозга. Результаты этих методов по-прежнему превосходят все остальные: примерно 70% пациентов, завершивших лечение, сообщают об улучшении своих симптомов. 

Обычно когнитивно-поведенческая терапия помогает людям с навязчивыми мыслями через 1020 сеансов 

Лекарственная терапия - СИОЗС

Медикаментозное лечение назначают с самого начала, если поведенческая терапия недоступна или, если у пациента тяжелые симптомы и нужно комбинированное лечение ОКР. 

Медикаментозное лечение используют при неврозах навязчивых состояний для повышения возможности контроля пациента над навязчивыми идеями и компульсиями. Специально для ОКР разрабатываются новые препараты, действие которых направлено на нормализацию биохимии нейронов головного мозга.  

Распространенным типом препаратов, используемых для лечения ОКР, являются антидепрессанты. Лечение ОКР антидепрессантами часто занимает больше времени, чем лечение депрессии. Кроме того, эти лекарства необходимо принимать в больших дозах и дольше, чем при депрессии. 

Пока специфические лекарственные средства против ОКР только изобретаются и проходят стадию испытаний, врачи назначают антидепрессанты. Эта группа препаратов особенно эффективна при выраженной депрессии, сопутствующей ОКР. 

К антидепрессантам относятся:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — тип антидепрессантов, которые также оказались эффективными при лечении ОКР.
  • Кломипрамин — трициклический антидепрессант, который вам могут предложить, если СИОЗС не подействует. Препарат можно применять с десятилетнего возраста, поэтому его назначают также детям и подросткам.

Обсудите со своим врачом возможные варианты медикаментозной терапии. Часто требуется перепробовать несколько различных типов лекарств, прежде чем находят то, что подходит. Для многих больных лучшим решением проблемы становится комбинация медикаментов и когнитивно-поведенческой терапии при ОКР. 

В сочетании с поведенческой терапией антидепрессанты приносят долгосрочную пользу. Лечащий врач может назначить любой другой препарат, и не обязательно из группы антидепрессантов. Лекарства имеют побочные эффекты. Поэтому врач тщательно анализирует каждый клинический случай и баланс негативных явлений, по сравнению с преимуществами назначения медикаментозного средства, прежде чем назначить его больному.

 

Кломипрамин (Анафранил) — антидепрессант, который часто используют для лечения ОКР. Но это лекарство иногда вызывает антихолинергические побочные эффекты, такие как: 

  • сухость во рту; 
  • помутнение зрения; 
  • запор; 
  • задержка мочеиспускания;  
  • учащенное сердцебиение. 

Поэтому обычно лечение начинают с одного из СИОЗС, побочные эффекты которого переносятся больными лучше.

Все СИОЗС одинаково эффективны, хотя пациенты на какой-то препарат могут реагировать лучше, чем на другой. Часто требуется метод проб и ошибок прежде, чем удается определить какое из лекарств лучше подходит в конкретном клиническом случае. Обычно от 40% до 70% людей с ОКР испытывают уменьшение симптомов после лечения СИОЗС. Однако, у многих остаются остаточные симптомы.

Для лечения ОКР дозы СИОЗС обычно выше, чем при депрессии. Кроме того, этим лекарствам требуется больше времени для облегчения симптомов ОКР. Пациентам с большой депрессией может потребоваться от двух до шести недель, чтобы добиться лечебного эффекта от приема СИОЗС. Людям, страдающим ОКР, обычно требуется от 10 до 12 недель, чтобы получить необходимый терапевтический результат.

Наиболее частыми побочными эффектами СИОЗС являются: 

  • расстройство желудочно-кишечного тракта; 
  • беспокойство; 
  • бессонница;  
  • сексуальная дисфункция (например, снижение либидо, эректильная дисфункция, неспособность достичь оргазма). 

На выбор лекарства влияет общее состояние здоровья пациента и использование других лекарств. 

Пароксетин (Паксил) — СИОЗС, который вызывает увеличение веса и побочные антихолинергические эффекты. Поэтому специалисты рекомендуют не использовать его в качестве препарата первого выбора для людей, страдающих ожирением, диабетом 2 типа, при затруднении мочеиспускания или запорах.

Вопросы психиатру о препаратах

При обсуждении с психиатром можно у него узнать:

С чем связан выбор препарата

С чем связан выбор препарата

С чем связан выбор препарата

Препараты назначают для контроля симптоматики. Врачу всегда важно назначить минимальные дозы и получить максимальный лечебный эффект. Часто приходиться пробовать несколько лекарств, чтобы определить какое из них подойдет конкретному больному. Улучшения наступают через несколько недель.

Иногда лечащий врач назначает одновременно несколько препаратов. Все зависит от симптомов болезни и других аспектов конкретного клинического случая.

О побочном действии назначенного лекарства

О побочном действии назначенного лекарства

О побочном действии назначенного лекарства

У всех лекарств всегда есть побочный эффект. Узнайте сколько их и какие именно побочные действия возможны при приеме назначенного препарата. Если в процессе лечения они проявятся, сообщите о них врачу.

О возможности повышения риска суицидального поведения

О возможности повышения риска суицидального поведения

О возможности повышения риска суицидального поведения

Большая часть препаратов из группы антидепрессантов, считаются безопасными. Но важно принимать препараты этой группы только под наблюдением психиатра, выписавшего рецепт. Повышенный риск суицида при приеме антидепрессантов существует во время первых нескольких недель или при изменениях дозировки, и чаще он проявляется у людей в детском и подростковом возрасте (до 25 лет).

Препараты из группы антидепрессантов улучшают настроение и в долгосрочной перспективе как раз снижают суицидальные мысли и поведение, но если они появляются и усиливаются на фоне их приема, важно срочно сообщить об этом своему врачу.

Какие эффекты взаимодействия с лекарствами или БАДами, которые вы обычно принимаете, могут произойти

Какие эффекты взаимодействия с лекарствами или БАДами, которые вы обычно принимаете, могут произойти

Какие эффекты взаимодействия с лекарствами или БАДами, которые вы обычно принимаете, могут произойти

Сообщите психиатру о тех препаратах, которые вы используете в своей повседневной жизни. Это касается травяного чая, средств народной и официальной медицины от головной боли, простуды, лишнего веса и других состояний. 

Действие антидепрессантов может снижать эффективность многих лекарств. Кроме того, взаимодействие химических препаратов меняет их формулы, что часто вызывает вредное воздействие вновь образованных веществ на организм. Только врач способен предвидеть подобные ситуации и предотвратить их правильным подбором медикаментозного средства или отменой народных методов, ненужных вам лекарств и БАДов.

Как и когда возможно прекратить принимать, назначенный вам или вашему ребенку (другому члену семьи), препарат

Как и когда возможно прекратить принимать, назначенный вам или вашему ребенку (другому члену семьи), препарат

Как и когда возможно прекратить принимать, назначенный вам или вашему ребенку (другому члену семьи), препарат

Самостоятельное, а тем более резкое, прерывание приема лекарств недопустимо. Нельзя этого делать без предварительной консультации врача. Он объяснит вам чем это опасно, после того как узнает причину вашего нежелания принимать лекарство. 

Вы обсудите варианты альтернативного лечения. Если это действительно необходимо, ваш лечащий врач разработает схему постепенного, безопасного снижения дозы с итоговым полным отказом от препарата.

Обсуждайте с психиатром риски и терапевтическую необходимость применения лекарств.

Поддерживающая терапия
Многим пациентам, успешно пролеченным по поводу ОКР, врачи рекомендуют продолжать прием лекарств на неопределенный срок (определяется индивидуально), под наблюдением лечащего психиатра. Было проведено несколько исследований по прекращению приема лекарств у пациентов с ОКР. В большинстве из них обнаружили высокую частоту рецидивов, после резкой отмены СИОЗС. Поэтому врач предупреждает пациента заранее о последствиях, которые наступят при самостоятельном отказе от приема лекарства.
Поддерживающая терапия
Во время поддерживающего лечения, постепенно снижают дозу лекарств, в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача. Один из способов уменьшить рецидивы — сочетать медикаментозное лечение с терапией по предотвращению воздействия и ответной реакции. Тогда, после отмены лекарств, пациенты лучше справляются с внешними триггерами.
Previous
Next
Поддерживающая терапия
Многим пациентам, успешно пролеченным по поводу ОКР, врачи рекомендуют продолжать прием лекарств на неопределенный срок (определяется индивидуально), под наблюдением лечащего психиатра. Было проведено несколько исследований по прекращению приема лекарств у пациентов с ОКР. В большинстве из них обнаружили высокую частоту рецидивов, после резкой отмены СИОЗС. Поэтому врач предупреждает пациента заранее о последствиях, которые наступят при самостоятельном отказе от приема лекарства.
Поддерживающая терапия
Во время поддерживающего лечения, постепенно снижают дозу лекарств, в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача. Один из способов уменьшить рецидивы — сочетать медикаментозное лечение с терапией по предотвращению воздействия и ответной реакции. Тогда, после отмены лекарств, пациенты лучше справляются с внешними триггерами.
Previous
Next

Подсчитано, что в мире 20-30% людей, страдающих ОКР, получают минимальную пользу от текущих вариантов лечения психических расстройств и продолжают испытывать значительные остаточные симптомы, несмотря на усовершенствование методов лечения.

Дополнительное лечение

Для пациентов, симптомы которых только частично уменьшились после первичного лечения, усиление терапевтической программы может быть более эффективным, чем переход на новый препарат. Время становится главным критерием выбора. Переход на прием другого лекарства в качестве монотерапии займет еще 10–12 недель, прежде чем появится результат. Усиление СИОЗС дополнительными лекарствами даст эффект в течение четырех недель.

Варианты дополнения. Один из вариантов — усилить СИОЗС антипсихотическим средством (нейролептиком). Выбор лекарств включает антипсихотики первого или второго поколения, но доказательства более убедительны для новых препаратов. Исследования показывают, что от 40% до 55% пациентов с ОКР после того, как не получили ответа на первое лечение, улучшают состояние при добавлении антипсихотика к СИОЗС, хотя остаточные симптомы могут сохраняться. Если один антипсихотический препарат не работает, рекомендуют попробовать другой.

Антипсихотическое средство, используемое для усиления лечения ОКР, назначают в нижней части диапазона дозирования. В высоких дозах — чаще когда они назначаются отдельно — нейролептики могут ухудшить симптомы ОКР.

Другой вариант — усилить СИОЗС кломипрамином, относящимся к группе трициклических антидепрессантов. При этом нужно учитывать, что некоторые СИОЗС метаболизируются теми же ферментами цитохрома P450, что и кломипрамин. Препараты могут взаимодействовать так, что у некоторых пациентов возникают проблемы с сердцем. Прежде, чем выписать кломипрамин вместе с СИОЗС, лечащий врач назначает электрокардиографию и консультацию кардиолога. 

 

Также избегают назначения этой комбинации с флувоксамином (Лувокс), флуоксетином (Прозак) и пароксетином — препаратами из группы СИОЗС, которые повышают уровень кломипрамина в крови.

Переход на новый препарат. Если лечение СИОЗС не помогает, переходят на другой препарат из группы СИОЗС или полностью меняют тип препарата. Другие, менее изученные, варианты включают переход на антидепрессанты, не относящиеся к СИОЗС — венлафаксин (Эффексор) или миртазапин (Ремерон).

Когда рассматривают возможность изменения тактики лечения?

Клиницисты наблюдают за состоянием пациента. Лечение проводят столько, сколько нужно, чтобы оно успело подействовать. Если терапия не дает эффекта, рассматривают возможность изменения методов. Если от 13 до 20 еженедельных сеансов поведенческой терапии, или от 10 до 12 недель медикаментозного лечения не облегчили симптомы — решают вопрос о новой стратегии.

Нейрохирургия или стимуляция мозга

Почти у 10% пациентов с ОКР (по международным данным), несмотря на лечение, состояние ухудшается. Пациенты, у которых наблюдаются тяжелые симптомы, теряют трудоспособность и возможность нормально жить. Состояние не улучшается, несмотря на многочисленные попытки подбора лекарств. Иногда выходом в такой ситуации становится операция на головном мозге или сеансы глубокой стимуляции ЦНС. 

К ним относятся:

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция

Но хирургия и глубокая стимуляция мозга при ОКР по-прежнему находятся на стадии исследований (Эффективность и клинические предикторы ответа на лечение rTMS при фармакорезистентном обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР): ретроспективное исследование). Исследователи все еще пытаются определить правильные точечные мишени для эффективного и безопасного воздействия на мозг при этом расстройстве. 

Инвазивные и неинвазивные методы нейромодуляции остаются в резерве для пациентов, симптомы которых устойчивы к первичному и дополненному лечению ОКР. Обычно люди, которые выбирают эти стратегии, имеют запущенную стадию болезни с изнуряющими симптомами. Позднее обращение приводит к безуспешным попыткам применить другие методы лечения в течение около 10 лет.

Чтобы этого не произошло, важно обращаться за психиатрической помощью при первых подозрениях на возможность ОКР у вас или у ваших близких, особенно если в семье уже есть диагностированные случаи болезни. Врачи нашего центра в Москве проведут консультацию, сделают нужные обследования и, возможно, опровергнут наличие болезни. Но если диагноз все-таки подтвердится, на ранних стадиях лечение ОКР более эффективно. В результате лечения больной вновь получит контроль над своими мыслями и действиями, что нормализует качество его жизни.
Чтобы этого не произошло, важно обращаться за психиатрической помощью при первых подозрениях на возможность ОКР у вас или у ваших близких, особенно если в семье уже есть диагностированные случаи болезни. Врачи нашего центра в Москве проведут консультацию, сделают нужные обследования и, возможно, опровергнут наличие болезни. Но если диагноз все-таки подтвердится, на ранних стадиях лечение ОКР более эффективно. В результате лечения больной вновь получит контроль над своими мыслями и действиями, что нормализует качество его жизни.

Нейрохирургия при ОКР

Нейрохирургия при ОКР

Абляция. Суть метода заключается в разрушении (удалении) небольшого количества ткани головного мозга. 

Процедуры включают: 

  • переднюю капсулотомию; 
  • лимбическую лейкотомию; 
  • цингулотомию; 
  • радиохирургию с использованием гамма-ножа. 

Перечисленные подходы различаются точной целевой областью мозга и количеством разрушенной ткани.

12 окр-10

Международные исследования показывают, что от 35% до 50% пациентов с ОКР, перенесших нейрохирургические вмешательства, выздоравливают. 

Но возможные риски включают: 

  • судороги; 
  • изменения личности; 
  • более преходящие побочные эффекты, связанные с хирургическим вмешательством и анестезией, которые сохраняются в течение короткого времени.

Абляционные нейрохирургические вмешательства необратимы и традиционно рассматривались как крайнее средство лечения тяжелого и рефрактерного ОКР.

Глубокая стимуляция мозга

В инвазивной технике вмешательства, нейрохирург вживляет в мозг электроды, и подключает их к небольшому электрическому генератору. Глубокая стимуляция мозга не разрушает нервную ткань навсегда, как хирургия. Для модуляции передачи сигналов по электродам к мозгу используется электричество.

Непонятно, почему этот метод работает, и нет единого мнения о правильных мишенях, хотя исследователи работают над выяснением этих вопросов. 

Были опубликованы результаты исследований по глубокой стимуляции мозга (Глубокая габенулярная стимуляция при нейрохирургическом устойчивом обсессивно-компульсивном расстройстве: отчет о клиническом случае), которые показали хороший результат.  По мере того, как исследователи узнают больше о мозговой локализации ОКР, они надеются более точно воздействовать на ключевые области мозга, чтобы добиться лучших результатов.

Дополнительные меры по укреплению общего состояния здоровья

Дополнительные меры по укреплению общего состояния здоровья

Лечебный массаж

Улучшает кровообращение, мышечный тонус, работу периферической и центральной нервной системы.

Избегайте наркотиков и алкоголя

Иллюзия, что они помогают уменьшить симптомы, на практике показывает, что в скором времени алкоголизм и наркомания становятся дополнительными психиатрическими диагнозами. Как и другие болезни, зависимости сложно лечить. Они приносят боль как близким людям, так и самому алкоголику или наркоману. Вы также должны сообщить своему врачу о любых других лекарствах, которые принимаете по рецепту или без него. Некоторые препараты взаимодействуют с антидепрессантами, что усиливает симптомы или может нанести другой вред здоровью.

Аэробные упражнения

— это ключевое дополнительное вмешательство, которое может улучшить качество жизни людей с ОКР. Упражнения естественным образом снижают базовый уровень тревожности человека.

Расслабляющая терапия

Помогает снять напряжение, восстанавливаться и противостоять дискомфорту, который причиняет навязчивое состояние.

Снижение стресса, правильное питание, избегание ситуаций, вызывающих навязчивые идеи и компульсии

помогут вам почувствовать себя лучше. Регулярные физические упражнения (без фанатизма), свежий воздух, здоровое питание и полноценный сон положительно влияют на лечение.

Старайтесь заниматься работой, хобби, фитнесом или другими делами

Хотя оставаться занятым не всегда легко, простое выполнение других дел помогает избавиться от навязчивых идей и компульсий. Плавание, конный спорт, регулярное посещение дельфинария, прогулки на свежем воздухе, садоводство — один из предложенных вариантов может стать хорошим и полезным, отвлекающим от болезненных мыслей, занятием.

Аэробные упражнения

— это ключевое дополнительное вмешательство, которое может улучшить качество жизни людей с ОКР. Упражнения естественным образом снижают базовый уровень тревожности человека.

Расслабляющая терапия

Помогает снять напряжение, восстанавливаться и противостоять дискомфорту, который причиняет навязчивое состояние.

Лечебный массаж

Улучшает кровообращение, мышечный тонус, работу периферической и центральной нервной системы.

Старайтесь заниматься работой, хобби, фитнесом или другими делами.

Улучшает кровообращение, мышечный тонус, работу периферической и центральной нервной системы.

Снижение стресса, правильное питание, избегание ситуаций, вызывающих навязчивые идеи и компульсии

помогут вам почувствовать себя лучше. Регулярные физические упражнения (без фанатизма), свежий воздух, здоровое питание и полноценный сон положительно влияют на лечение.

Избегайте наркотиков и алкоголя

Иллюзия, что они помогают уменьшить симптомы, на практике показывает, что в скором времени алкоголизм и наркомания становятся дополнительными психиатрическими диагнозами. Как и другие болезни, зависимости сложно лечить. Они приносят боль как близким людям, так и самому алкоголику или наркоману. Вы также должны сообщить своему врачу о любых других лекарствах, которые принимаете по рецепту или без него. Некоторые препараты взаимодействуют с антидепрессантами, что усиливает симптомы или может нанести другой вред здоровью.

А также:

Избегайте ситуаций, которые, как вы осознаете, вызывают у вас симптомы невроза навязчивых состояний. Если вы не можете избежать чего-либо, попросите своего психиатра или психотерапевта помочь вам научиться справляться с проблемой.

Попробуйте методы управления стрессом, такие как медитация, расслабление мышц, глубокое дыхание, йога. Узнайте у лечащего врача больше о возможностях управлять своим психическим состоянием. Получите от него необходимую поддержку.

Узнайте о симптомах и причинах обсессивно-компульсивного расстройства. Знание поможет вам понять свое поведение или мотивы действий родного вам человека. Это поможет преодолевать трудности, с которыми вы сталкиваетесь. Для получения информации об обсессивно-компульсивном спектре расстройств, обратитесь к специалистам в области психиатрии.

Открыто и честно поговорите со своим близким человеком — другом или членом семьи. Если есть вопросы, вы опасаетесь за свое самочувствие, вас угнетает навязчивая идея — близкий человек поможет вам понять и решить, что делать дальше. Убедитесь, что ваш любимый человек готов к разговору. Создайте атмосферу, где он правильно воспримет, что вы скажете, а вы сможете рассказать, что чувствуете.

Если вы наблюдаете симптомы у вашего ребенка, супруга и другого близкого вам человека, постарайтесь аккуратно поговорить с ним. Проявив терпение и уважение (не жалость!), вы покажете любимому человеку, что вы заботитесь о его комфорте и понимаете его состояние. Такое поведение также позволит вашему другу или члену семьи понять, что вы видите не слабость, связанную с психической болезнью, и не считаете их неполноценными.

Перспективы и прогнозы при неврозе навязчивых состояний

ОКР может быть паразитирующим синдромом, но поведенческие методы  приносят существенную пользу, что подтверждает исследование в Мичиганском университете. Ученые, проводившие исследование, отмечают, что поскольку симптомы ОКР обычно начинаются у подростков, диагноз может быть поставлен только начиная с подросткового или юношеского возраста. 

Они считают, что несмотря на это, важно изучать детей с субклиническими симптомами. Исследование включает в себя личное общение для возможности сканирования мозга. Но лечебное воздействие когнитивно-поведенческой терапии эффективно проводится через видеочат. 

Поэтому родителям следует обращаться к специалистам для наблюдения за ребенком, если в семье есть диагностированные случаи ОКР и вероятность болезни у ребенка повышена. Психиатрическая помощь в таком случае приносит пользу не только за счет распространения поведенческих советов родителям, но и за счет поддержки родителей в воспитании, которую врач дает на основании личного профессионального опыта и знаний результатов международных исследовательских научных работ. 

Однако родители, подозревающие у детей ОКР, и взрослые пациенты должны набраться духа, чтобы обратиться за профессиональной помощью как можно раньше. Тогда результаты лечения будут лучше. Перспективы будущего выздоровления для людей с ОКР прекрасны, но им нужно много самостоятельно работать, под руководством психиатра и психотерапевта, чтобы выздороветь.